重慶市永川區(qū)三教鎮(zhèn)衛(wèi)生院邀請三教小學的學生代表走進醫(yī)院中醫(yī)館開展“學習中醫(yī)知識，感受中醫(yī)文化”主題教育活動。圖為中醫(yī)師在教學生稱中藥。
陳仕川攝(人民視覺)
數(shù)據(jù)來源：國家中醫(yī)藥管理局
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層健康服務(wù)中的獨特優(yōu)勢，中醫(yī)館的作用不容忽視。今年3月，國家中醫(yī)藥管理局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》提出，到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋，鼓勵有條件的地方對15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。
基層中醫(yī)館建設(shè)成效如何?各地有哪些值得借鑒的經(jīng)驗做法?近日，記者走進北京、江西、甘肅等地的基層中醫(yī)館，一探究竟。
有醫(yī)館——
推進基層中醫(yī)館建設(shè)，完善覆蓋基層的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
“幾十年的類風濕關(guān)節(jié)炎，吃了一個半月的中藥感覺好多了，多虧了鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的醫(yī)師，開的方子管用又省錢!”江西省樟樹市永泰鎮(zhèn)洋塘村村民老楊告別了靠吃止痛片睡覺的日子，精神也好了很多。
老楊看病省心省力，得益于近年來基層中醫(yī)館建設(shè)的大力推進。2019年10月，永泰鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式掛牌成立中醫(yī)館，開始對外接診。衛(wèi)生院辦公室主任周紅介紹，中醫(yī)館建設(shè)總共投入40多萬元，添置了電動牽引床、中醫(yī)體質(zhì)辨識儀等診療設(shè)備，配備兩名中醫(yī)師，可以為群眾提供艾灸、刮痧、小兒推拿、拔罐、針灸、開方等診療服務(wù)。
民間說，中醫(yī)行醫(yī)是一根銀針，三個指頭，一把草藥。中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點和“療效好，價格相對便宜”的優(yōu)勢，深受廣大基層人民群眾的歡迎。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長趙文華表示，基層群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的最強烈需求就是“看上好中醫(yī)、方便看中醫(yī)”。隨著人民群眾健康意識不斷提高，對治未病服務(wù)的需求快速增長，中醫(yī)藥在老年人和兒童健康管理，以及高血壓、糖尿病等慢性病預(yù)防治療方面具有獨特優(yōu)勢，在基層能發(fā)揮重要作用。
近年來，我國大力推進基層中醫(yī)館建設(shè)，完善覆蓋基層的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暢通中醫(yī)藥服務(wù)基層群眾的“最后一公里”。國家中醫(yī)藥管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全國基層中醫(yī)館達3.63萬個，85.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館�；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)可及性進一步提高，99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、74.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
走進甘肅省隴西縣云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館，走廊墻上懸掛的對聯(lián)和牌匾營造出濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。上下兩層約600平方米的中醫(yī)館被劃分為中醫(yī)辨證施治、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中草藥炮制等五大區(qū)域，專業(yè)科室統(tǒng)一設(shè)在二樓，各科室門前清晰標記出特色優(yōu)勢、適應(yīng)病癥，室內(nèi)除熏蒸桶、泡藥罐、艾灸盒等傳統(tǒng)工具外，還配備了牽引床、電針儀、蠟療機等現(xiàn)代設(shè)備。
“設(shè)置相對集中的中醫(yī)診療區(qū)域，群眾可以‘一站式’接受中醫(yī)藥服務(wù)，減少等候時間，避免來回折騰。”隴西縣衛(wèi)健局黨組書記、局長王國棟說，從2013年至今，縣里持續(xù)投入資金改善中醫(yī)診療環(huán)境，推進標準化中醫(yī)館建設(shè)，預(yù)計年底可實現(xiàn)基層中醫(yī)館全覆蓋。
中醫(yī)館建起來后，江西省南昌市衛(wèi)健委二級調(diào)研員黃立發(fā)感受到明顯的變化：“以前居民更信任大醫(yī)院，就算家門口有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大病小病還是會跑去大醫(yī)院看。如今，居民開始來到中醫(yī)館診治一些小病、慢性病，社區(qū)衛(wèi)生中心每年接診量提高不少，在一定程度上分擔了大醫(yī)院的壓力。”
有服務(wù)——
發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域
最近，家住南昌市東湖區(qū)的彭大爺腰痛得厲害，來到滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館治療。一次針灸不能完全解決問題，彭大爺就連續(xù)幾天步行來到中醫(yī)館，找醫(yī)生施針。“中醫(yī)館離家近，效果好，價格也公道，還可以用醫(yī)保。”
方便、便宜、效果好是許多患者來中醫(yī)館的共同原因。滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館的掛號費只要2元，像針灸這樣的基礎(chǔ)中醫(yī)服務(wù)，每次60元。中醫(yī)館內(nèi)，還開展針灸、推拿、拔罐、理療、熱敏灸、正骨等治療項目。
“關(guān)節(jié)炎，住院7天，總費用1546元，醫(yī)保報銷近1400元。”在隴西縣云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館，68歲的王轉(zhuǎn)珍盯著住院費用清單看了又看。“咱就只出150多塊錢?”得到女兒肯定的答復(fù)后，王轉(zhuǎn)珍開心地笑了。院長王鋒告訴記者，市縣出臺相關(guān)政策明確，使用中醫(yī)適宜技術(shù)和中藥治療，住院費用報銷比例可提高10%，實際報銷比例最高能達到90%，有效減輕了群眾的就醫(yī)負擔。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，各地根據(jù)自身特色開展中醫(yī)藥服務(wù)。在樟樹市，基層中醫(yī)館可以提供健康調(diào)理、中醫(yī)康復(fù)、針灸艾灸、煎藥開方等服務(wù)。“樟樹中醫(yī)最出名的就是骨科，很多中醫(yī)師都掌握了手法復(fù)位的技藝，省內(nèi)外不少患者慕名而來。”樟樹市衛(wèi)健委中醫(yī)科科長鄒紹芳說。
“近些年，我們著力打造中醫(yī)全科的服務(wù)模式，不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。中醫(yī)館將臨床診療與‘未病先防、既病防變’的防治理念結(jié)合，延伸探索巡診的服務(wù)方式，做好兒童、老年人、孕產(chǎn)婦以及慢性病患者健康管理，對轄區(qū)居民開展全周期全方位的醫(yī)療服務(wù)。”北京市海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李濤說，2021年，該衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館整體門診量達4.8萬余人次，占中心門診量的25%，針灸、艾灸、理療等中醫(yī)治療達24萬余人次。
不僅如此，這一衛(wèi)生服務(wù)中心還開設(shè)了中醫(yī)藥健康文化體驗館，通過實物展陳和多媒體交互形式為居民提供動態(tài)、靜態(tài)和互動體驗，涵蓋中醫(yī)養(yǎng)生、中藥知識、健康自測等內(nèi)容，開展健康知識普及教育，營造中醫(yī)文化氛圍。
有人才——
加強人才隊伍建設(shè)，吸引一批中醫(yī)藥人才服務(wù)基層
醫(yī)術(shù)專業(yè)、開朗愛笑、待人親和……云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館醫(yī)師張春梅接診過的患者總是對她印象深刻。張春梅大學畢業(yè)后考入云田鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從醫(yī)11年，她已熟練掌握針灸、拔罐、刮痧等10余項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，處理中老年人常見病更是得心應(yīng)手。
“衛(wèi)生院的學習氛圍很濃，我們經(jīng)常一起切磋交流。”張春梅說，2012年，自己又考取了甘肅中醫(yī)藥大學的函授本科，“學歷提升后，工資還進一步提高，現(xiàn)在年收入近6萬元，更加堅定了我扎根基層、服務(wù)群眾的信念。”
王鋒介紹，衛(wèi)生院鼓勵醫(yī)護人員提升學歷，同時選派中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)進修，持續(xù)提升基層醫(yī)護人員的中醫(yī)服務(wù)能力。中醫(yī)館目前已形成老中醫(yī)領(lǐng)銜、中青年醫(yī)師為骨干的人才梯隊，40歲以下的醫(yī)師數(shù)量約占2/3，90%以上擁有本科學歷。
云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館里也不乏年輕醫(yī)生。95后雷歡是中醫(yī)專業(yè)科班出身，2019年本科畢業(yè)后通過“三支一扶”項目進入衛(wèi)生院中醫(yī)館。工作兩年多來，她先后前往甘肅省內(nèi)醫(yī)院和沿海地區(qū)高校接受培訓(xùn)，個人醫(yī)術(shù)和收入也水漲船高。
“不得不承認，人才問題是基層中醫(yī)館面臨的主要問題之一。”滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館負責人張雪影認為，基層由于待遇不高等因素，很難招到年輕的中醫(yī)人才，中醫(yī)人才缺口大，還需進一步加強人才隊伍建設(shè)。
引進、培養(yǎng)人才是基礎(chǔ)，留住、用好人才是關(guān)鍵。為此，各地陸續(xù)出臺措施：樟樹市近年來出臺招才引智“新五條”、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展20條等系列政策，其中包括提供人才補貼、住(租)房補貼等，以及為子女入學提供便利等多種引才留才措施。浙江省提出，建立吸引和穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才保障的長效激勵機制，探索試點基層中醫(yī)藥人才訂單培養(yǎng)模式，面向基層培養(yǎng)鄉(xiāng)土型、本土化中醫(yī)藥人才，如安吉縣投入400余萬元以師承方式定向培養(yǎng)中醫(yī)師。北京市通過基層老中醫(yī)工作室、特色中醫(yī)工作室建設(shè)等，做好傳幫帶，快速提升中醫(yī)藥從業(yè)人員技能水平。
彌補社區(qū)中醫(yī)館人才短板，積極探索醫(yī)聯(lián)體形式。2019年起，江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與一些基層中醫(yī)館簽訂了緊密型康復(fù)科室醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議書，聯(lián)手整合醫(yī)療資源，服務(wù)基層群眾。
趙文華表示，雖然中醫(yī)館覆蓋率顯著提升，但由于中醫(yī)藥人員少、設(shè)備缺乏、中醫(yī)技術(shù)水平相對較低等原因，多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容單一的情況仍然存在。接下來將重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配置，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。
