26日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調整。
執(zhí)行“乙類甲管”已近3年的調控政策，此次為何調整為“乙類乙管”？政策調整的主要依據是什么？調整是否意味著防控力度降低？調整之后會帶來哪些改變？國務院聯(lián)防聯(lián)控機制特邀權威專家、國家衛(wèi)健委新冠疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年第一時間回應公眾關切。
問：新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的主要依據是什么？
答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態(tài)調整，依法科學管理一直是我國應對傳染病的基本原則。
當前，我國法定傳染病共有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病等。其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預防控制措施。丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，包括流行性感冒等。
將傳染病從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，要具備相關條件。在依法的前提下，根據對病原體、疾病的性質和危害性的認識，根據人群免疫力和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗力，根據疫情現狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。
從法理依據來看，當一種傳染病可能對公民的身體健康和生命安全造成嚴重危害，可能造成重大經濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會采取高強度的干預措施。但是當傳染病對身體健康和生命安全的危害減弱，對于經濟和社會的影響減輕時，國家就應當動態(tài)調整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優(yōu)化調整。
當新發(fā)傳染病出現時，由于對其病原學和流行病學特征缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應對以來，有效經驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規(guī)律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監(jiān)測管理。
問：有網民認為，這種調整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今后的重點是什么？
答：調整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫等防控措施上做出相應的調整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調整初期可能會出現新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應不足、公眾恐慌等現象，為此，我們積極針對這些風險準備應對方案，保障調整的平穩(wěn)過渡。
當前，我們需將工作重心從防控感染轉到醫(yī)療救治上來，工作目標是保健康、防重癥，確保防控措施調整轉段平穩(wěn)有序。特別需要關注老年人、有基礎性疾病人群等重癥高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡。
為有效防范風險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫(yī)療機構分級診療機制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強基層診療能力建設，統(tǒng)籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務。五是做好風險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監(jiān)測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關心關愛醫(yī)務人員、維持社會經濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。
問：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？
答：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經濟社會發(fā)展，更好地保障正常的生產生活，最大限度地減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。
當前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行。國內疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續(xù)面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會按照法律規(guī)定和職責要求，繼續(xù)做好相關的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續(xù)配合落實相關防控措施，減少流動和聚集，降低短期內流行高峰帶來的對醫(yī)療資源的沖擊。
問：為什么說我們已經具備了調整為“乙類乙管”的基本條件？
答：將新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，是聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。應該說，當前人類對新冠病毒和疾病的認識進一步加深，疾病的危害性下降，有效的疫苗和藥物供給，以及應急處置能力的提升等，都為這次調整創(chuàng)造了條件。近3年的抗疫工作，也為調整奠定了堅實的基礎。
一是新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內監(jiān)測數據證實，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關切變異株顯著減弱。
二是新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%以上和90%以上。
三是醫(yī)療救治能力得到提升。通過完善分級診療救治體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，增設發(fā)熱門診，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關救治設備與物資，統(tǒng)籌實現新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障。
四是我國已具備包括中藥、西藥在內的抗新冠病毒藥物生產和供給能力。
五是人民群眾健康意識、健康素養(yǎng)進一步提升，自我保護能力逐漸提高。隨著《新冠病毒感染者居家治療指南》的發(fā)布、居家治療常用藥的普及，在醫(yī)務人員指導下，無癥狀感染者和輕型病例可居家進行健康監(jiān)測和對癥處置。
政策調整后，我們要克服麻痹思想，特別需要關注病毒變異監(jiān)測、醫(yī)療資源使用情況監(jiān)測，切實做好保障健康、降低重癥、減少死亡等工作。
