近來，隨著二十條、新十條、實施“乙類乙管”等優(yōu)化措施的陸續(xù)出臺，我國疫情防控進入新階段。各地區(qū)各部門因地制宜、多措并舉，穩(wěn)中有序推進各項防控工作，保護好人民群眾生命健康。其中，廣大農村是不容忽視的關鍵地區(qū)，農村地域寬廣，人口龐大，但人均醫(yī)療資源有限，面對可能到來的感染高峰，農村地區(qū)怎么辦?從中央到地方有著怎樣的提前行動和全面部署?
作為勞務輸出大省，隨著“兩節(jié)”臨近，四川各地返鄉(xiāng)人員逐漸增多。這幾天，廣元市昭化區(qū)射箭鎮(zhèn)的鎮(zhèn)村干部，逐戶對外地返鄉(xiāng)人員進行摸排走訪，提醒大家在返鄉(xiāng)初期要佩戴好口罩，減少與家中老人的接觸。
我國農村有約5億人口，老年人、婦女和兒童占了相當比例，與此同時，農村地區(qū)的醫(yī)療資源卻相對匱乏。龐大的人數(shù)、特有的結構、有限的資源，多重因素互相疊加，致使農村的防疫戰(zhàn)線相對薄弱。農村地區(qū)疫情將進入“迎峰轉段”的新階段，又面臨歲末年初人群大流動等新的挑戰(zhàn)，未雨綢繆無疑十分必要。
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷說：“農村地區(qū)總體上，一個醫(yī)療資源比較薄弱，特別是對一些重癥的搶救急救能力相對不足;再一個醫(yī)務人員應對疫情的經驗也不足。所以針對這個問題，國家衛(wèi)健委和農業(yè)農村部前期進行了專門部署。”
12月16日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專門針對農村地區(qū)防控研究制定了方案，要求根據(jù)疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應的醫(yī)藥保障和健康服務資源，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，開展分類分級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務，最大程度保護農村居民身體健康和生命安全。
聶春雷說：“實行人群分類分級服務管理，主要目的是要把有限的醫(yī)療資源用到最需要的人身上去，而且要突出重點人群。重點是提高基層的服務能力，要求各地要加大基層醫(yī)療機構的藥物儲備，還有抗原檢測試劑儲備。”
12月1日，國家衛(wèi)生健康委專門下發(fā)通知，要求各地對65歲以上老年人，特別是合并基礎疾病的患者進行摸底調查，并對疫苗接種情況進行摸底。在江西省金山鎮(zhèn)，這幾天，由縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合組成的巡診隊正深入各鄉(xiāng)村，針對當?shù)?5歲以上、合并基礎性疾病的老年人摸清底數(shù)，建立臺賬，并對摸底登記的重點人群實行紅黃綠三色分類，根據(jù)分類不同提供相應的分級健康服務。
國家衛(wèi)生健康委應對新冠疫情社區(qū)防控專家組組長、首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院院長吳浩：“這個時候特別要提醒相關農村基層組織，對留守老年人和兒童進行科普知識培訓，農村地區(qū)的老年人一般得新冠如果合并癥多，病程相對比較長，在這個過程中要注意如果發(fā)熱5天以后還沒有緩解，就不要在家里待著了。”
在農村地區(qū)，對于感染后發(fā)展成重癥的高危人群，提升基層防控能力和健康服務能力顯得尤為關鍵，《方案》中提出，加大縣域內必需藥品及抗原試劑盒儲備、保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人力配備、加快推進農村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種等要求。
家住重慶南岸區(qū)廣陽鎮(zhèn)大佛村村民朱紹吉和易建容夫婦，都已年過80，因為行動不便，一直沒有接種新冠病毒疫苗的加強針，針對這樣的情況，南岸區(qū)廣陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院近日派接種醫(yī)生專門到老人家中，為兩位老人接種了新冠病毒疫苗的加強針。
作為農村疫情防控的第一道防線，除了接種疫苗，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還擔負著為新冠疑似癥狀的患者提供診療和用藥服務。根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制相關要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室要按服務人口的15%至20%人份動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒，并加強村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計或額溫槍等設備的配置。
一方面中央加強了統(tǒng)籌調度，另一方面，各地針對農村地區(qū)藥品短缺的情況也在暢通渠道，千方百計保障藥品供應。近日，河南周口市川匯區(qū)倡導城市里的愛心市民將家中多余的藥品捐出來，在農村設立共享藥箱，供村民免費取用。村民邵天華的兒子和兒媳在外打工，老兩口帶著孫女生活，孫女發(fā)燒兩天后原先的藥吃完了，就在他發(fā)愁去哪買藥時，看到微信群里有關共享藥箱的信息，立即前去取藥。
回到家后，邵天華立即讓孫女服用領來的藥物，及時緩解了癥狀。截至目前，周口市川匯區(qū)共設立632個“共享藥箱”，通過鄰里互助，不斷地傳遞接力著愛心和善舉。
保障農村居家的輕癥患者及時得到治療的同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分發(fā)揮作用，為有就醫(yī)需求的患者提供診療服務，及時發(fā)現(xiàn)、識別重癥風險人群，協(xié)助及時順暢轉診，從而平穩(wěn)度過疫情沖擊。12月20日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制的新聞發(fā)布會稱，要重點強化農村地區(qū)疫情防控和健康服務工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室要“應設盡設”“應開盡開”，村衛(wèi)生室要做好開藥和隨診服務。
聶春雷說：“在10月底的時候有一個摸底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室只有45%。但是截止到12月20日左右，基層醫(yī)療機構的發(fā)熱診室已經達到83%了，各地都在普遍地加強這方面的建設。”
山東肥城市，在全市范圍內構建完成了15分鐘診療服務圈。在該市下轄的孫伯鎮(zhèn)，轄區(qū)內 17個行政村衛(wèi)生室全部加掛“發(fā)熱診療服務站”牌子，群眾從出門到看診不超過15分鐘。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)，截至2021年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近98萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個，村衛(wèi)生室59.9萬個。以縣醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎，構成了我國農村的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。為此《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》中強調，要充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網作用，依托縣域醫(yī)共體、提升農村地區(qū)新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障能力，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源。
眼下，各地根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制要求，進一步落實三級醫(yī)院與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構對口支援關系，建立重點人群檔案，增設山區(qū)巡診車，夯實基層醫(yī)療“網底”，守住農村居民健康。
在福建省莆田市仙游縣總醫(yī)院感染病房，70歲的謝冬治老人正在接受治療。幾天前，老人感到不適，在家附近的麥斜村衛(wèi)生所就診后確認感染了新冠病毒�？紤]到老人患有尿毒癥、腦萎縮、糖尿病，基礎病情較為復雜，村醫(yī)立刻通過線上專家會診對老人病情進行了分析，隨后仙游縣總醫(yī)院立刻派出急救車輛將老人轉運到總醫(yī)院進行治療。
以縣域醫(yī)共體為載體，形成新冠病毒醫(yī)療服務城鄉(xiāng)聯(lián)動，已經成為全國各地筑牢醫(yī)療“網底”的模式。
聶春雷說：“現(xiàn)在高度關注農村地區(qū)的防控工作，國家也要求要像抓鄉(xiāng)村振興、抓扶貧一樣，‘五級書記’親自來抓，親自部署。在各級黨委政府的統(tǒng)一協(xié)調領導下，農村雖然風險很大，但是能夠采取相應舉措，及時做好應對工作。”
只要我們提前部署、科學應對，把農村地區(qū)的新冠防控和正常醫(yī)療服務統(tǒng)籌好，把基層專業(yè)防控力量充實起來，把防控工作做得更加精細精準和高效，提升農村地區(qū)新冠醫(yī)療服務和重癥救治能力，就一定能更好地保障農村群眾生命安全和身體健康。在積極部署農村地區(qū)的防控工作的同時，我們也應該看到，醫(yī)療能力建設是一項長期工作，優(yōu)化醫(yī)療服務也要久久為功。我們要按照“填平補齊”的原則，加強統(tǒng)籌協(xié)調、加大資源投入、凝聚各方力量，把農村地區(qū)的公共衛(wèi)生體系建設得更好。
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