按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，2023年1月8日起，我國(guó)對(duì)新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。這是自2020年初，我國(guó)對(duì)新冠病毒感染實(shí)施傳染病甲類防控措施三年之后，疫情防控政策進(jìn)行的又一次重大調(diào)整。本周，《面對(duì)面》欄目專訪國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年。
記者：從2022年12月上旬開始，陸續(xù)出臺(tái)了二十條、新十條，到現(xiàn)在的“乙類乙管”總體方案。坦率地說很多人覺得出乎意料，沒有想到在這么短時(shí)間內(nèi)能做出這么迅速的策略上調(diào)整，當(dāng)時(shí)主要依據(jù)是什么?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：疫情到2022年年底的時(shí)候，有幾個(gè)方面變化我們感覺是可以進(jìn)一步實(shí)行優(yōu)化調(diào)整的時(shí)機(jī)了。第一是病原體的致病力，確實(shí)是發(fā)生了明顯變化，在下降;第二，我們整個(gè)中國(guó)人的主動(dòng)免疫水平在明顯提升，像疫苗的接種，特別是對(duì)老年人、對(duì)一些高危人群的疫苗接種，接種比例達(dá)到了一定要求;另外，我們從藥物的一些手段、對(duì)重癥救治的一些資源準(zhǔn)備等等……各個(gè)方面綜合分析來看是一個(gè)機(jī)會(huì)，這個(gè)機(jī)會(huì)是基于一個(gè)基本的前提，這個(gè)病毒我們是無法把它消滅掉的，尤其是奧密克戎變異株，一個(gè)人傳二十多人，它的傳播力這么快，不感染幾乎是不可能的，全世界沒有任何一個(gè)國(guó)家做到。那么在這種情況下，我們就必須要做出一個(gè)抉擇，怎么來有效地平衡我們的疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?把資源用在最需要的地方，發(fā)揮最好的效率，所以我想這種調(diào)整是主動(dòng)的，不是大家可能有些人認(rèn)為是因?yàn)槟惴啦蛔×�，你是被�?dòng)的，你是不得不調(diào)整的，不是這種情況。
尤其是2022年12月上旬，隨著新冠奧密克戎病毒快速傳播，我國(guó)不少城市出現(xiàn)感染高峰，疫情防控的工作重心開始從防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治。
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：我們從“乙類甲管”到“乙類乙管”以后，實(shí)際上有幾個(gè)重大轉(zhuǎn)變：一個(gè)就是從過去的防感染轉(zhuǎn)向防重癥、防死亡、防醫(yī)療擠兌;第二個(gè)，過去我們防控的第一條戰(zhàn)線是社區(qū)、是單位、是口岸，而現(xiàn)在防控最重要的戰(zhàn)線、第一道的前沿陣地是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以我們的醫(yī)務(wù)人員又要擋在第一線上去;第三個(gè)，過去我們是平均的資源的發(fā)力，全人群的核酸檢測(cè)、隔離、密切接觸者的追蹤，現(xiàn)在最重要的轉(zhuǎn)變要針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)單位，尤其像老年人這些重點(diǎn)人群的防控。
在實(shí)施“乙類乙管”政策調(diào)整之后，保障老年人群的健康安全成為重中之重。
記者：重大策略調(diào)整之后，這些老人有可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)做出的評(píng)估是什么?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：因?yàn)閺娜虻臄?shù)據(jù)，疫情流行的一些國(guó)家和世衛(wèi)組織所公布的數(shù)據(jù)，包括我們國(guó)內(nèi)一些疫情情況非常明確，這個(gè)疾病主要的重癥和死亡的發(fā)生人群是老年人群，所以如果說疫情進(jìn)一步傳播，首先受害的是這些人。
記者：從國(guó)家和社會(huì)發(fā)展的角度來說，這是要各個(gè)因素都權(quán)衡進(jìn)去，做出一個(gè)決策。但是我們把目光放小一點(diǎn)，如果自己的家里面有自己的老人遇到了這樣的一個(gè)危急狀態(tài)，怎么去面對(duì)這一切呢?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：我們這次的一些疫情，可能有些老人患了病，甚至得了重癥，有的去世，這一點(diǎn)我們感到非常沉重。但是不可否認(rèn)的一個(gè)事實(shí)，這種疾病它的傳播范圍太廣、傳播速度太快。它確實(shí)是對(duì)我們?nèi)祟�，�?duì)我們的生命安全和健康構(gòu)成了重大威脅，那在這些情況下，我們就是要千方百計(jì)努力減少這種危害。
此次重大調(diào)整正值寒冬，而冬季是老年人呼吸道和心腦血管等基礎(chǔ)病的高發(fā)期，也有人擔(dān)心，隨著各項(xiàng)防控措施逐步放開，有基礎(chǔ)病老年人的健康將會(huì)受到威脅。
記者：當(dāng)時(shí)我們說不放開最重要的是考慮到老年人，因?yàn)橐环砰_他們的身體會(huì)最先遭到重創(chuàng)，但是現(xiàn)在我們恰恰也是在隆冬時(shí)節(jié)，進(jìn)行“乙類乙管”，做出一個(gè)重大的策略上的調(diào)整，那么有沒有比這個(gè)再好一些的時(shí)節(jié)?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：如果單獨(dú)從疾病的這個(gè)層面來看，不要在冬季來進(jìn)行調(diào)整是不是能夠減少一些疊加影響，但是這個(gè)疾病的病毒現(xiàn)在尤其奧密克戎這一個(gè)變異株，它的致病力現(xiàn)在是弱的，我們認(rèn)為這個(gè)時(shí)候針對(duì)這種變異株，我們進(jìn)行一些相關(guān)的策略和措施調(diào)整應(yīng)該是最佳的，就是說到什么時(shí)候調(diào)整是合適的，是一個(gè)綜合判斷的結(jié)果。
梁萬年介紹，之所以選擇在當(dāng)下的時(shí)機(jī)對(duì)疫情防控政策進(jìn)行調(diào)整，也和我國(guó)老年人群接種新冠疫苗的實(shí)際情況有直接關(guān)系。
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：2022年的二月十幾號(hào)派我到香港，到中央的專家組去，到香港去的第一件事我就發(fā)現(xiàn)死亡的94%是老年人。我后來就是仔細(xì)分析了，當(dāng)時(shí)香港的疫苗接種率是86%多，但是老年人的疫苗接種率不到15%，我一下看到的問題就在這。我們當(dāng)時(shí)疫苗接種率也是80%多，老年人的疫苗接種率在幾個(gè)月前的時(shí)候還不到40%。
記者：現(xiàn)在呢?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：現(xiàn)在80%多了。這種疫苗接種以后對(duì)重癥和死亡的保護(hù)效率是好的，但是抗體的持續(xù)時(shí)間是有限的。2023年六七月份季節(jié)又好，呼吸系統(tǒng)病又少，放最好，但是六七月份的時(shí)候，我們老年人群的疫苗接種的所產(chǎn)生的主動(dòng)免疫的保護(hù)力在下降。
記者：如果往前提六七個(gè)月，放在2022年的夏季呢?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：那個(gè)時(shí)候不行，那個(gè)時(shí)候我們整個(gè)老年人群，我們整個(gè)加強(qiáng)針的疫苗接種水平?jīng)]有達(dá)到我們預(yù)期保護(hù)的效果。老年人的疫苗接種，那個(gè)時(shí)候全國(guó)的整體率是比較低的，所以我們就是利用了這些窗口期，再進(jìn)一步強(qiáng)化老年人群的疫苗接種。
隨著全國(guó)各地相繼進(jìn)入新冠病毒感染高峰，包括老年人在內(nèi)的病毒感染患者激增，醫(yī)院的發(fā)熱門診、急診、重癥救治等部門一時(shí)間人滿為患，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。
記者：國(guó)家現(xiàn)在下大力氣在關(guān)注老年人，救治老年人。但現(xiàn)實(shí)是即便醫(yī)療資源開足馬力去運(yùn)轉(zhuǎn)的話，也消化不了一時(shí)間這么多涌向醫(yī)院的老年人，就會(huì)出現(xiàn)一些在醫(yī)院大廳里面，躺在急救病床上的老年人，看著挺讓人著急的。
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：因?yàn)檫@個(gè)疾病來勢(shì)太快了，短時(shí)間內(nèi)大量的感染，特別是老年人需要到醫(yī)院來，而且難免在短時(shí)間內(nèi)我們的醫(yī)療資源出現(xiàn)一些緊缺，所以國(guó)家包括各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)千方百計(jì)地把醫(yī)療救治，把防醫(yī)療擠兌放在了優(yōu)先戰(zhàn)略位置來考慮。
記者：現(xiàn)在大家還是覺得，雖然你們做了準(zhǔn)備，但是也沒覺得準(zhǔn)備是充足的?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：從全球來看，都沒有任何一個(gè)國(guó)家敢說準(zhǔn)備好了，都會(huì)難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題。不論是北美還是歐洲，還是相關(guān)的其他一些國(guó)家，當(dāng)一個(gè)疫情高峰來的時(shí)候，都會(huì)或多或少在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一定程度醫(yī)療資源擠兌，我想這個(gè)不僅僅是中國(guó)的一個(gè)情況�，F(xiàn)在關(guān)鍵的問題是，在這種緊缺的狀況下，在資源相對(duì)緊張的情況下，采取什么樣的措施來確定優(yōu)先的救治對(duì)象，來實(shí)行分級(jí)診療，來真正使一些高危的人群，作為最優(yōu)先的人群及時(shí)得到救治。
“乙類乙管”方案實(shí)施后，取消入境后全員核酸檢測(cè)和集中隔離，來華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性者即可來華。有評(píng)論認(rèn)為，這為來華人員入境創(chuàng)造了便利，但同時(shí)也增加了境外新冠病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)。
記者：現(xiàn)在新的問題出現(xiàn)了，比如說國(guó)外的一些國(guó)家出現(xiàn)了XBB，這種新的免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株，那么它也會(huì)進(jìn)來，人們對(duì)于不斷一波一波到來的新型變異株，心里面總是有憂慮甚至是恐懼的。
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：隨著我們從“乙類甲管”變成“乙類乙管”，我們對(duì)外防輸入的一些相關(guān)措施會(huì)做一些調(diào)整，但是并不是說我們完全不管，其實(shí)我們?cè)谡麄�(gè)口岸對(duì)輸入的這些病例，我們是在做監(jiān)測(cè)的。XBB這種變異株，在全球有七十多個(gè)國(guó)家都發(fā)現(xiàn)過，我們國(guó)家實(shí)際上也有輸入了，有些城市是有了。但是總體來看，還是在奧密克戎這一個(gè)變異株下面的一個(gè)亞型，所以按照一般科學(xué)的原理判斷，它可能免疫的逃避能力在增強(qiáng)，但是它整個(gè)致病力現(xiàn)在不論從美國(guó)也好，還是其他一些國(guó)家，并沒有發(fā)現(xiàn)它的致病力的顯著變化。
記者：有沒有可能像我們現(xiàn)在流行的BA.5或者BF.7一樣，讓人受這么大的罪?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：作為一個(gè)公共衛(wèi)生專家，我是這樣理解，誰也不能保證今后XBB就不會(huì)在中國(guó)形成優(yōu)勢(shì)的流行株了，但是從傳染病的流行規(guī)律來看，因?yàn)槲覀儑?guó)家剛剛經(jīng)歷了這一波流行高峰，可以說我們大部分人群已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奧密克戎株下面的一個(gè)亞型，它要想在短時(shí)間內(nèi)成為一個(gè)優(yōu)勢(shì)株的可能性，我以為它的空間很小。再過半年，過一年會(huì)是什么樣?我就不敢說。但是最少短期之內(nèi)它的空間是很小，它不會(huì)說又像北京的BF.7一樣又來一波XBB，概率是極低極低的。
目前，新冠XBB系列變異毒株XBB.1.5正在歐洲和美國(guó)引發(fā)新一波感染浪潮。根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的消息，2022年10月至12月，我國(guó)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輸入XBB病例199例，其中4例為XBB.1.5輸入病例，暫未監(jiān)測(cè)到XBB.1.5本土病例。專家分析，短期內(nèi)，由XBB系列變異毒株包括XBB.1.5在我國(guó)引發(fā)大規(guī)模流行的可能性極低。并且，沒有證據(jù)顯示XBB.1.5會(huì)比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。
記者：在過去的一周有一個(gè)現(xiàn)象，因?yàn)槌霈F(xiàn)了XBB這樣一個(gè)新的變異株，所以在網(wǎng)絡(luò)空間里面，大家都在信一個(gè)轉(zhuǎn)發(fā)說要備一點(diǎn)諾氟沙星，還有一種拉肚子的藥，大家就紛紛地去開始買了。事后證明那條信息不實(shí)，可是在面對(duì)一波一波新的變異株的時(shí)候，我們又應(yīng)當(dāng)信誰的呢?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：我想政府會(huì)通過專家的一些建議，對(duì)疾病的一些了解，會(huì)及時(shí)發(fā)布一些相關(guān)的信息和指引;另一方面，老百姓還是要繃緊一根弦，并不是所有的信息都是對(duì)的，要有一定的警惕。這次新冠感染疫情的防控，在公共衛(wèi)生的角度來說，感受到除了病毒疾病帶來的危害，另外一個(gè)很大的危害就是信息流行病，就是各種的信息謠言出來，對(duì)人也產(chǎn)生了一些影響，像焦慮等，其實(shí)也還要嚴(yán)格防范。
從1月7日開始，我國(guó)進(jìn)入為期40天的春運(yùn)時(shí)間，不少人也擔(dān)心，隨著大規(guī)模人口的遷徙流動(dòng)，會(huì)不會(huì)引發(fā)新一輪的新冠病毒感染高峰?
記者：在過去的一段時(shí)間，有的城市已經(jīng)經(jīng)歷過感染高峰了，那么對(duì)于即將到來的春運(yùn)高峰產(chǎn)生的沖擊，會(huì)不會(huì)比想象中預(yù)測(cè)中要小一些?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：從國(guó)家為基本單位的這個(gè)情況來看，很多的省份都已經(jīng)是達(dá)到了高峰，甚至有些出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)。如果說我們很多過了高峰的，再通過春節(jié)的流動(dòng)引起比較大的第二波或第三波，這種概率不排除，但是概率比較小，即使有也不會(huì)是太大的一個(gè)波峰。
記者：那就是不會(huì)像經(jīng)歷過的這段時(shí)間那么嚴(yán)重?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：對(duì)，肯定不會(huì)的。因?yàn)槲覀兘?jīng)歷了這一波以后，絕大部分人感染的人是有相關(guān)的免疫力的，不會(huì)再像我們前面經(jīng)歷的這一波，一下子又來一波那么高的。但是要考慮到感染人口結(jié)構(gòu)問題的變化，像農(nóng)村地區(qū)一些老人在家不出門，可能因?yàn)榇汗?jié)的流動(dòng)，走親訪友被感染了，再加上農(nóng)村本身的醫(yī)療救治條件、各個(gè)方面的條件不如城市，所以要防范出現(xiàn)農(nóng)村的醫(yī)療擠兌，特別是老年人感染以后，怎么樣如何得到及時(shí)救治的問題。
近日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)歲末年初人群流動(dòng)帶來的疫情防控挑戰(zhàn)。
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：怎么加強(qiáng)農(nóng)村防控，我想最簡(jiǎn)單的一個(gè)是要確保農(nóng)村的老年人有人去管他，要知道他現(xiàn)在在哪，什么樣的情況;第二點(diǎn)一旦需要住院治療，不論是到定點(diǎn)醫(yī)院還是到重癥，一定要有快速轉(zhuǎn)診，能夠及時(shí)收治;第三點(diǎn)，要有藥來給農(nóng)村用。
記者：現(xiàn)在能做到嗎?
國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng) 梁萬年：那必須要千方百計(jì)。我相信短暫的、局部地區(qū)的一些缺乏誰都不能夠避免，但是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些問題要快速采取措施，我們很快就能夠解決這個(gè)問題，這一點(diǎn)應(yīng)該是有信心的。
記者丨董倩
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