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近期，一些治療新冠的抗病毒藥物受到高度關(guān)注。與病毒“交戰(zhàn)”，真有所謂的“特效藥”嗎?靜脈用丙種球蛋白突然成為“搶手貨”，價(jià)格也隨之猛漲，公眾有必要儲(chǔ)備嗎?國(guó)家衛(wèi)生健康委邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家就此進(jìn)行了解讀。
“目前，新冠病毒感染的治療仍然強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括對(duì)癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等，對(duì)于重要的臟器衰竭，如呼吸衰竭等，還要有呼吸支持治療以及臟器功能的支持等。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)介紹，抗病毒治療是綜合治療的一個(gè)重要組成部分，第十版診療方案中抗病毒治療包括口服的小分子抗病毒藥物。
“但病毒感染應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有特效藥。有一些針對(duì)病毒的，比如能夠抑制和干擾病毒復(fù)制的藥物，可在病程早期使用。”北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉介紹，有的藥物要求5天以內(nèi)使用，其實(shí)最有效的時(shí)間是2天以內(nèi)。病毒剛進(jìn)入人體、剛開始復(fù)制的時(shí)候使用藥物干擾病毒的復(fù)制，能夠減輕病毒的載量，進(jìn)而減少對(duì)人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再加上自身的抵抗力，就能減少它向重型、危重型發(fā)展。
“小分子口服抗病毒藥通過(guò)直接抑制病毒復(fù)制來(lái)清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，最終降低住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。它的特點(diǎn)是口服，比較方便，在醫(yī)院、社區(qū)、診所、門診都可以使用。”王貴強(qiáng)建議，老年人、有基礎(chǔ)病的、沒(méi)有打疫苗的等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)優(yōu)先使用，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，一般人群感染后使用價(jià)值并不大。
童朝暉提醒：“如果病程超過(guò)5天，已經(jīng)進(jìn)展為重癥甚至危重癥的時(shí)候，這些抗病毒藥是沒(méi)有效果的。”
抗病毒藥物使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)?王貴強(qiáng)說(shuō)，抗病毒藥物都有一定副作用，也有藥物之間相互作用。
“像服用他汀類藥物時(shí)就不能同時(shí)使用奈瑪特韋這類藥物，否則就會(huì)出現(xiàn)藥物之間相互作用。有些肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，有時(shí)候要調(diào)整劑量，甚至不能使用，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)使用這類抗病毒藥。”王貴強(qiáng)說(shuō)。
“有的群眾一聽‘特效藥’，就給老人備點(diǎn)放在家里，老人就直接使用了，如果沒(méi)有閱讀說(shuō)明書，風(fēng)險(xiǎn)更高。”童朝暉建議，服用藥物必須認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，或是在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
近日，靜脈用丙種球蛋白也引發(fā)不少網(wǎng)友求購(gòu)。對(duì)此，王貴強(qiáng)介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時(shí)使用，“基本都是進(jìn)入ICU的病人才需要使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果，不適合在家里使用，也沒(méi)有預(yù)防新冠感染的作用，因此不建議在家里儲(chǔ)備”。
(記者崔興毅)
