地方兩會觀察丨推動分級診療進(jìn)社區(qū)——從地方兩會看基層醫(yī)療服務(wù)能級提升

新華社北京1月25日電 題：推動分級診療進(jìn)社區(qū)——從地方兩會看基層醫(yī)療服務(wù)能級提升

新華社記者

基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，是構(gòu)建分級診療制度的執(zhí)行者，更是老百姓健康的“守門人”。記者在近日召開的地方兩會上采訪發(fā)現(xiàn)，隨著國家分級診療體系不斷深化，越來越多人開始選擇在“家門口”就醫(yī)，各地代表委員也紛紛圍繞如何提升基層衛(wèi)生服務(wù)能級、進(jìn)一步推動分級診療建言獻(xiàn)策。

一直以來，能否看到“好醫(yī)生”是百姓就醫(yī)選擇的重要參考標(biāo)準(zhǔn)之一。對此，浙江省除大力鼓勵醫(yī)療專家除常規(guī)坐診外，還采取接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，持續(xù)加強名醫(yī)資源的“下沉”及基層醫(yī)護(hù)“上學(xué)”等辦法，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。浙江省人大代表、杭州市上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張虹指出：“醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力提升了，才能讓人民群眾留在基層醫(yī)院、信任基層醫(yī)院。”

吉林省政協(xié)委員、吉林大學(xué)第一醫(yī)院普外中心主任醫(yī)師魏鋒表示，分級診療是解決群眾“看病難”“看病貴”的有效手段，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”尤為重要，高水平三甲醫(yī)院不僅要“掏家底”真派駐、真幫扶，為基層醫(yī)院“輸血”，還要建立起“帶不走的醫(yī)療隊”。

記者了解到，為促進(jìn)分級診療，吉林省白城市以白城市醫(yī)院為牽頭單位，分別與19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、婦幼保健院、疾控中心、養(yǎng)老機構(gòu)和多家民營醫(yī)院組成“1+N”模式的醫(yī)共體，形成區(qū)、鄉(xiāng)、村三級“緊密型”網(wǎng)格化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系，全面開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)。

在科室結(jié)構(gòu)方面，基層醫(yī)療機構(gòu)常給患者留下�？圃\療能力弱、精準(zhǔn)確定病種難的印象，尤其是對于“一老一小”群體，�？圃\療能力亟待提升。對此，上海市人大代表、黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎建議，依托兒科醫(yī)療聯(lián)合體健全兒科服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約提供全程服務(wù)。上海市人大代表、奉賢區(qū)西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳海英則圍繞上海“五個新城”建設(shè)，提出優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置，夯實中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

除了人才互通、結(jié)構(gòu)調(diào)整，記者采訪了解到，通過推進(jìn)醫(yī)共體數(shù)字賦能，完善公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，也成為各地提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵一招。去年以來，河北省唐山高新區(qū)老莊子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院利用新建的“疑難重癥遠(yuǎn)程會診平臺”，與多家市級醫(yī)院對接，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和理念，并開通遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程B超等項目。“過去受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)技水平等限制，留不住患者;疑難重癥醫(yī)療援助體系運行以來，患者數(shù)量增加了三成以上。”老莊子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長蘇春華說。

2023年6月20日，山東省聊城市東阿縣劉集中心衛(wèi)生院工作人員在分發(fā)中藥湯包。新華社記者張力元 攝

在醫(yī)保政策支持方面，山東已從醫(yī)保報銷待遇上提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例，助力構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機制。同時，鼓勵有條件的地方取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌起付線，進(jìn)一步減輕基層群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。聊城市陽谷縣醫(yī)保局局長陳廣強介紹，目前陽谷縣已開通村居(社區(qū))醫(yī)保站點120家，為周圍群眾提供醫(yī)保服務(wù)71266人次。

對于分級診療的發(fā)展方向，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在列席上海市政協(xié)十四屆二次會議分組會議時提到，公共衛(wèi)生體系是打造韌性城市中的重要一環(huán)，基層醫(yī)療機構(gòu)的處置能力有待提高，分級診療體系仍需完善，“未來的工作重點應(yīng)放在加強基層醫(yī)療體系的建設(shè)上，確保從基層到三級的醫(yī)療體系對接更通暢，更好釋放上層醫(yī)療能力。”(記者袁全、黃筱、趙丹丹、鞏志宏、張力元)