孩子發(fā)燒是否需要立即就醫(yī)？支原體肺炎何時需要做纖維支氣管鏡檢查？| 科普時間

Q 孩子呼吸系統(tǒng)感染往往伴隨發(fā)熱，家長如何科學(xué)應(yīng)對?

呼吸系統(tǒng)感染伴發(fā)熱是兒童期最常見的體征。

家長要先判斷是否需要就醫(yī)：

小嬰兒(3個月以內(nèi))出現(xiàn)發(fā)熱，需及時就醫(yī)。

所有年齡的兒童發(fā)熱持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)呼吸增快、喘息、咳嗽等癥狀，影響飲食、睡眠等，需及時就醫(yī)。

在家觀察與處理：

病毒性感染或支原體感染早期容易出現(xiàn)高熱，孩子如果沒有其他全身癥狀，精神狀態(tài)良好，服用退熱藥后體溫能降下來，哪怕過段時間體溫再次上升，也可以先應(yīng)用對癥藥物，在家密切觀察。

如果發(fā)熱持續(xù)時間過長，或出現(xiàn)精神、呼吸改變等癥狀，需及時就醫(yī)。

Q 孩子咳嗽時間較長，血常規(guī)檢查卻正常，該怎么辦?不干預(yù)會轉(zhuǎn)變成慢性咳嗽嗎?

兒童咳嗽超過4周或者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、喘息等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。臨床上，兒童咳嗽超過4周稱為慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因很多，常見原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流等。這些疾病都有相應(yīng)的臨床診斷標準，血常規(guī)檢查很難區(qū)分，需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體情況、過敏原檢查、肺功能等綜合考慮。

Q 孩子患了支原體肺炎，在什么情況下需要做纖維支氣管鏡?

醫(yī)生主要從以下幾方面判斷。

1. 病變的范圍和程度。

如果CT 或胸片顯示，孩子的一側(cè)或大部分肺葉出現(xiàn)氣道明顯堵塞，需要盡早做纖維支氣管鏡“疏通”，有利于病情恢復(fù)。

2.病情的嚴重程度。

重癥支原體肺炎容易在兒童體內(nèi)產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)，如果氣道局部炎癥反應(yīng)強烈，可能對氣道壁造成不可逆損傷，導(dǎo)致閉塞性支氣管炎、肺不張等，建議盡早做纖維支氣管鏡。

總之，是否需要做纖維支氣管鏡，需要醫(yī)生根據(jù)病情具體判斷，家長要遵醫(yī)囑執(zhí)行。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師 秦強