市場星報、安徽財經網(xomn.cn)、掌中安徽訊(蘇誠) 近來年，馬鞍山市博望區(qū)醫(yī)保局以加強行風建設為抓手，以“打造群眾滿意的醫(yī)保服務”為目標，積極回應參保群眾期盼，前移醫(yī)保經辦、強化自身建設、優(yōu)化醫(yī)保服務，著力解決醫(yī)保服務中的熱點、難點、堵點問題，以行風建設實效增強了群眾獲得感和滿意度。
醫(yī)保服務向“前”延伸。在服務窗口設立醫(yī)保服務熱線，醫(yī)保政策咨詢、參保信息查詢、投訴舉報及意見建議等“一號對外、首問負責、分類處置、限時辦結”，確保群眾反映的醫(yī)保問題“事事有人管、件件有回音”。爭取博望區(qū)人民醫(yī)院門診慢性病鑒定權限，解決博望區(qū)無鑒定醫(yī)院患者必須要去當涂或市區(qū)才能申請鑒定門診規(guī)定病種的問題。開通新生兒“落地保”本地直接辦理服務，簡化來往市區(qū)辦理流程。完成8764名原新農合慢性病患者信息定點就醫(yī)管理工作，實現(xiàn)就醫(yī)購藥直接刷卡即時結算，解決了原新農合慢性病患者門診就醫(yī)多跑腿和墊資時間長的問題。明確鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保服務內容和流程，將異地報銷材料初步審核、居民參保登記、醫(yī)療救助申請等業(yè)務納入村級“就近辦”范疇，推進醫(yī)保服務下沉，解決醫(yī)保業(yè)務辦理路程遠、覆蓋面不夠廣等民生痛點。截止目前，區(qū)醫(yī)保服務窗口已審核各類住院、門診醫(yī)療費報銷8000余份，審核申報女職工生育保險相關材料200余份，審核實施醫(yī)療救助1344人次。
行風建設向“深”落實。通過政府購買服務的方式配備了三名區(qū)級醫(yī)保服務窗口服務人員，并建立了鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保管理服務網絡，鎮(zhèn)級設1-2名醫(yī)保專管員，村級設1名兼職醫(yī)保服務員，建全了三級服務網絡。通過組織培訓班、月例會集中學習、安排工作人員上掛學習、鼓勵自學、開展專題教育等方式，不斷加強宗旨教育、行風教育和業(yè)務培訓，不斷提高服務窗口工作人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務水平。嚴格落實《安徽省醫(yī)療保障經辦窗口工作管理制度》，堅持用制度管人、用制度規(guī)范工作。在“首問負責、一次性告知制度、限時辦結”等制度落實上發(fā)力，確保服務的標準化和規(guī)范化，推動全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風持續(xù)向好。對照《安徽省醫(yī)療保障經辦窗口服務規(guī)范》逐項落實，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風建設暨經辦服務窗口工作現(xiàn)場點評，逐一查擺存在的差距和問題，深入落實整改，確保經辦服務工作無死角。
服務模式向“優(yōu)”改進。根據(jù)不同群眾的服務需求，推出預約服務、集中服務、延時服務、上門服務等多項服務，在疫情防控期間，大力推行“電話辦、網上辦、郵寄辦”等不見面服務。積極探索推進“互聯(lián)網+醫(yī)保”服務，大力推廣“掌上辦、網上辦”的服務，按照“應上盡上”的原則，將醫(yī)療保障各項政務服務事項推送到互聯(lián)網終端，網上辦件人數(shù)100余人，實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑腿群眾不跑腿”。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項，形成政務服務事項清單，對所有政務服務事項逐項編制辦事指南，特別是將減少證明材料和手續(xù)細化到每個環(huán)節(jié)，有效提高服務效率。優(yōu)化窗口服務，積極落實“一窗受理”的經辦模式。印制宣傳單發(fā)放到基層服務窗口和辦事參保群眾手中，讓參保群眾提前獲得“一次性告知”信息，實現(xiàn)醫(yī)保經辦業(yè)務“一站式服務，一次性辦結”。擴大異地就醫(yī)直接結算范圍，積極向上爭取將博望區(qū)人民醫(yī)院等3家醫(yī)院納入異地就醫(yī)聯(lián)網覆蓋范圍。擴大醫(yī)療救助“一站式”即時結算覆蓋范圍，與本市14家醫(yī)院開展了“一站式”即時結算服務業(yè)務。深入廣泛宣傳異地就醫(yī)院直接結算政策，努力實現(xiàn)“費用不墊付、報銷不跑路”。
