市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)訊(記者 馬冰璐 文/圖)橋本甲狀腺炎和甲狀腺炎有什么區(qū)別?甲狀腺炎的并發(fā)癥有哪些?7月9日上午9:30～10:30，本報健康熱線0551-62623752，邀請了安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師葛俠與讀者交流。
大多數(shù)甲狀腺炎的甲功 在不同階段是變化的
讀者：患甲狀腺炎時的甲狀腺功能是怎么樣的?
葛俠：總體來講，大多數(shù)甲狀腺炎的甲功在不同階段是變化的。早期因為甲狀腺濾泡破壞，過多甲狀腺激素釋放入血表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(甲亢);之后儲存的甲狀腺激素釋放殆盡，表現(xiàn)為甲狀腺功能降低(甲減);最后通過自身修復(fù)，甲狀腺功能恢復(fù)正�；蛘甙l(fā)展為永久性的甲減。
橋本甲狀腺炎和甲狀腺炎的區(qū)別
讀者：橋本甲狀腺炎和甲狀腺炎有什么區(qū)別?
葛俠：橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺炎的一種類型。多見于女性，好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力，大多數(shù)病人沒有頸部不適，但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側(cè)對稱性腫大，峽部也同時增大。質(zhì)地堅韌，表面多光滑或呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)軟。
甲狀腺功能檢查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但隨著病情的發(fā)展，TSH逐漸增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大，回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。
橋本氏甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時可以服用甲狀腺素制劑治療。甲狀腺局部免疫治療對延緩該病病情發(fā)展效果較好，同時中醫(yī)中藥對該病亦有較好的臨床療效。如果橋本氏甲狀腺炎致甲狀腺腫大出現(xiàn)壓迫癥狀或甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)高度懷疑惡性時要考慮外科治療。
甲狀腺炎的并發(fā)癥有這些
讀者：甲狀腺炎的并發(fā)癥有哪些?
葛俠：甲狀腺炎可能引起甲狀腺腫大，壓迫周圍組織比如氣管引起相應(yīng)的并發(fā)癥。甲狀腺炎可以使甲狀腺濾泡破壞，釋放過多的甲狀腺激素入血引起一過性甲亢的癥狀。正常的甲狀腺組織因破壞而減少后，產(chǎn)生的甲狀腺激素減少會引起一過性的甲減。如果被破壞的甲狀腺組織經(jīng)自我修復(fù)和代償也沒能恢復(fù)正常的功能，就會殘留永久性的甲減。對于妊娠的女性甲狀腺炎患者，甲狀腺功能的異常還可能會導(dǎo)致流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
單純甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺炎一般沒有關(guān)系
讀者：甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有關(guān)系?
葛俠：甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺超聲檢查檢出無癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)的比例很高，大概1/3。雖然有些甲狀腺炎的甲狀腺有結(jié)節(jié)樣改變，或者殘留炎性甲狀腺結(jié)節(jié)，但是單純甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺炎一般沒有關(guān)系。發(fā)現(xiàn)單純甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該定期復(fù)查，或者行放射性核素掃描以及細針穿刺細胞學(xué)檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。
名醫(yī)簡介
葛俠醫(yī)學(xué)碩士，從醫(yī)10多年，擅長治療內(nèi)分泌科各種常見病多發(fā)病，尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病等。長期致力于研究圍絕經(jīng)期綜合征、月經(jīng)病、肥胖、色斑痤瘡等內(nèi)分泌紊亂疾病的中醫(yī)診療。
