每年秋冬交替，便是腦卒中(俗稱(chēng)“中風(fēng)”)的高發(fā)季。這是因?yàn)樘鞖夂洌S著氣溫降低，人體內(nèi)腎上腺素水平增高，體表血管就會(huì)收縮，血壓會(huì)升高;溫度下降，人體內(nèi)的血液流動(dòng)速度隨之變緩，黏度也有所增加。所以，在秋冬季，中老年人更應(yīng)預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。10月29日是世界卒中日，哪些人群易發(fā)腦中風(fēng)?秋冬季如何預(yù)防?如何治療?讓我們一起來(lái)看看專(zhuān)家?guī)?lái)的腦卒中相關(guān)知識(shí)。
我國(guó)卒中死亡率逐年上升
卒中或腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)、腦梗，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，具有極高的致殘率和較高的致死率。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每6個(gè)人中就有1人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。
據(jù)《中國(guó)卒中報(bào)告2019》數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國(guó)卒中死亡率為149.49/10萬(wàn)，占我國(guó)居民總死亡率的22.3%;每5位死者中至少有1人死于腦卒中，帶病生存的腦卒中患者在我國(guó)已多達(dá)1300萬(wàn)。卒中已成為造成過(guò)早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。近年來(lái)我國(guó)卒中的發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢(shì)。其中，男性高于女性、農(nóng)村上升速度更快、西部地區(qū)高于東部地區(qū)。值得關(guān)注的是，45歲以下人群的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)總發(fā)病率的10%。在亞太地區(qū)，中國(guó)卒中發(fā)生率是最高的，死亡率高于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家4～5倍。世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)卒中死亡情況做了預(yù)測(cè)，如果死亡率維持不變的話，到2030年我國(guó)將有近400萬(wàn)人死于卒中;如果死亡率有1%的增長(zhǎng)，到2030年我們將會(huì)有近600萬(wàn)人死于卒中。更為嚴(yán)重的是，我國(guó)有糖尿病人近1億，高血壓患者2.7億，血脂異常者4.3億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.16億，這些都是卒中的高危人群，數(shù)量驚人。
引發(fā)卒中的罪魁禍?zhǔn)子心男?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍表示，卒中的發(fā)生與喝酒、吸煙、生活不規(guī)律，以及蔬菜水果攝入量不足、肉食攝入量過(guò)高等不健康生活因素有關(guān)。
廣州中山三院神經(jīng)內(nèi)科胡學(xué)強(qiáng)教授指出，通常中風(fēng)患者中以中老年人較為多見(jiàn)，有70%患者是高血壓導(dǎo)致的腦出血。如今高血壓人群中不乏中青年人，所以，除了老年人外，中青年人同樣可以出現(xiàn)腦出血。其中發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因是血管的先天性畸形和動(dòng)脈瘤，這類(lèi)患者大多數(shù)都是年輕人。
另外，中風(fēng)也與高脂血癥、糖尿病有關(guān)系。高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化非常重要的一個(gè)因素，它導(dǎo)致了血管的硬化和斑塊的形成，而糖尿病則可以引起血管的改變，引起脂代謝的障礙。
胡學(xué)強(qiáng)特別強(qiáng)調(diào)，有兩類(lèi)人群要特別小心：一是對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期吃避孕藥是誘發(fā)中風(fēng)的高危因素之一;二是經(jīng)常郁郁寡歡、長(zhǎng)期過(guò)度疲勞的人，心情郁悶也是引起腦中風(fēng)的因素之一。“我們?cè)诂F(xiàn)代社會(huì)里，運(yùn)動(dòng)少、大吃大喝、抽煙、喝酒、愛(ài)吃重口味等都是非常損害腦血管健康的因素”。
研究表明，卒中的危險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)：年齡(40歲以上的人多發(fā))、性別(男性的危險(xiǎn)會(huì)高一些)、家族中風(fēng)史、高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、超重或肥胖、缺乏鍛煉、血脂異常、藥物濫用、頭頸部損傷等。
需要注意的是，每個(gè)人的中風(fēng)危險(xiǎn)因素可能各不相同。還有一些危險(xiǎn)因素，像房顫。許多老人有房顫。房顫很多人不注意。全國(guó)調(diào)查測(cè)算大概有1000萬(wàn)房顫病人。房顫病人最主要的一個(gè)治療措施就是要防止發(fā)生中風(fēng)。
哪些人屬于卒中的高危人群
最新研究表明，以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，如果出現(xiàn)3項(xiàng)或以上，則屬于腦卒中的高危人群，應(yīng)即時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步篩查自身的其他危險(xiǎn)因素，如血中的同型半胱氨酸是否增高、頸動(dòng)脈是否有狹窄等，并接受有針對(duì)性的治療和干預(yù)。
卒中危險(xiǎn)因素如下，危險(xiǎn)因素≥3項(xiàng)為高危人群：
⒈血壓>140/90mmHg
⒉心房顫動(dòng)，心律不齊
⒊吸煙
⒋血脂異常，血脂四項(xiàng)任意一項(xiàng)超標(biāo)
⒌糖尿病
⒍體育活動(dòng)很少
⒎明顯超重或肥胖
⒏卒中家庭史
此外，還有兩種人本身就是卒中高危人群，即發(fā)生過(guò)卒中或短暫性腦供血不足的人。卒中的發(fā)生因素非常多，只要危險(xiǎn)因素不被控制、不被去除的話，復(fù)發(fā)的概率是非常高的。像國(guó)際上非常知名的領(lǐng)袖人物，列寧1922年至1924年兩年半的時(shí)間，連續(xù)發(fā)生四次中風(fēng)。第一次中風(fēng)就影響了右側(cè)肢體，第二次中風(fēng)右側(cè)肢體嚴(yán)重癱瘓了，只能躺在床上口述他的想法，第四次中風(fēng)結(jié)束了他的生命。英國(guó)的鐵娘子撒切爾夫人，在她結(jié)婚50周年的慶典上第一次中風(fēng)，之后連續(xù)中風(fēng)，2004年撒切爾夫人已經(jīng)讀不出一句完整的句子，最后還是因?yàn)橹酗L(fēng)而去世。
從樹(shù)立健康生活方式開(kāi)始
卒中一旦發(fā)生，不僅嚴(yán)重危害患者本人的生命健康，還給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但它是可防可控的。也就是說(shuō)，如果采取了有針對(duì)性的預(yù)防措施的話，絕大多數(shù)人是可以不得卒中的。
日常生活中要堅(jiān)持“健康四大基石”，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。
日常生活中，要注意以下10點(diǎn)：
(1)飲食要清淡;
(2)適度增加體力活動(dòng);
(3)克服不良嗜好，如戒煙、限酒;
(4)防止過(guò)度勞累、用力過(guò)猛;
(5)老年人應(yīng)防止快速的體位改變、便秘;
(6)注意氣候變化;
(7)每天飲水要充足;
(8)看電視、上網(wǎng)等不要太久，避免久坐;
(9)保持情緒平穩(wěn);
(10)定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治。
對(duì)于患有高血壓、糖尿病、血脂異常的高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用藥物，分別控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，患有房顫的患者應(yīng)積極抗凝治療。
關(guān)于卒中你需要知道的事
卒中是一種急性腦血管病，可分為出血性(即腦出血)和缺血性(即腦梗死)兩大類(lèi)。小中風(fēng)及早診斷治療，絕大多數(shù)可控制發(fā)作，避免進(jìn)一步發(fā)展為腦梗死。
1.下列任一癥狀，立即就診
大家都應(yīng)重視下列任何一個(gè)卒中癥狀，如果出現(xiàn)其一，請(qǐng)立即呼叫救護(hù)車(chē)去醫(yī)院就診：
⒈突然出現(xiàn)語(yǔ)言不清、理解或表達(dá)困難;
⒉突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、麻木;
⒊突然出現(xiàn)視物不清或視野缺失;
⒋突然出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、走路不穩(wěn);
⒌突然出現(xiàn)劇烈頭痛或原來(lái)頭痛性質(zhì)突然改變。
2.卒中就醫(yī)16個(gè)字原則：
及早就醫(yī)、專(zhuān)科診治;全面檢查、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
⒈及早就醫(yī)。在發(fā)現(xiàn)前面提到的卒中的早期征兆后，要第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要以任何理由拖延。就醫(yī)時(shí)機(jī)對(duì)卒中治療非常重要。正常腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化，6小時(shí)后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。如果腦梗死的病人在3～4.5小時(shí)內(nèi)施以溶解血栓治療，就可能在腦細(xì)胞沒(méi)有出現(xiàn)完全壞死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)全部或部分功能。對(duì)于供腦部血液的大血管重度狹窄造成的缺血性腦卒中，可采用手術(shù)支架或取栓治療，重建血管，恢復(fù)腦部血供。
⒉專(zhuān)科診治。發(fā)生卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評(píng)估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療，由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。
⒊全面檢查、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)現(xiàn)癥腦卒中病人，除積極搶救外，還應(yīng)對(duì)其他可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查，因?yàn)槟X卒中的再發(fā)、復(fù)發(fā)率很高。首次發(fā)作為出血型的患者，再次發(fā)作時(shí)可能是缺血型。因此，對(duì)卒中病人，應(yīng)盡早進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定有針對(duì)性的干預(yù)治療措施，減少?gòu)?fù)發(fā)和殘疾。
來(lái)源：新華社、科技日?qǐng)?bào)、羊城晚報(bào)、健康報(bào)網(wǎng)
蔡富根/整理
