安徽財經網訊:為推動實現(xiàn)大病重病在本省解決的改革目標,進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負擔,引導參保群眾患大病在省內就醫(yī),9月28日,記者獲悉,經省醫(yī)保局辦公會議審議通過,印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局關于試行基本醫(yī)療保險“省內大病無異地”保障政策的通知》(以下簡稱《通知》),自2022年10月1日起執(zhí)行,試行期1年。
《通知》明確試點病種,在充分征求省市醫(yī)療機構意見基礎上,結合地市反饋意見,篩選確定腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動脈夾層(A型)、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷(多處三度燒傷)等7種疾病為“省內大病無異地”保障政策試點病種。
明確試點醫(yī)院。為保障參保群眾看病就醫(yī)權益,兼顧優(yōu)質醫(yī)療資源區(qū)域布局,遴選中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(弋磯山醫(yī)院)等5家省屬醫(yī)院為試點病種救治醫(yī)院。
明確待遇保障。參保群眾患有上述7個試點病種疾病,符合疾病診斷和手術操作規(guī)定,在試點省屬醫(yī)院住院治療的,不受醫(yī)保轉診轉院備案規(guī)定限制,執(zhí)行參保地二級和縣級醫(yī)療機構起付線及報銷比例。不提高住院起付線,不降低報銷比例,切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。
值得關注的是,該政策的三大創(chuàng)新點:引導省內就醫(yī)。通過調整報銷政策,提高大病患者在省內就醫(yī)的報銷水平,進一步發(fā)揮醫(yī);鹬Ц兜“杠桿作用”,引導省內完全有能力治療的大病患者在省內就診,減輕患者醫(yī)療費用負擔,積極支持區(qū)域醫(yī)療中心建設。
優(yōu)化備案管理。參保群眾患有試點病種疾病,到試點省屬醫(yī)院就醫(yī)時,無需辦理轉診轉院手續(xù)。試點醫(yī)院通過上傳“病種編碼”“治療方式”字段執(zhí)行“省內大病無異地”保障政策,實現(xiàn)參;颊叱鲈簳r聯(lián)網即時結算。
實行動態(tài)調整。綜合考慮參保群眾健康需求、醫(yī)療新技術發(fā)展、醫(yī);疬\行安全等因素,對試點病種、試點醫(yī)院、手術操作方式進行動態(tài)調整。同時,加強對試點醫(yī)院監(jiān)督管理,強化醫(yī)療費用與醫(yī)保目錄外費用控制,切實維護參保人員醫(yī)保權益和醫(yī)保基金安全。(記者 馬冰璐)