解除醫(yī)學(xué)隔離管理
市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)訊(費秦茹 記者 馬冰璐/文 黃洋洋/圖)安徽5歲男孩患有極重度再生障礙性貧血，在上海外周造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨父母自駕返回安徽，不料途中上海方面來電稱男孩核酸初篩陽性，一家人驚慌之余立即撥通了110，最終在入合肥的高速路口由120轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院救治。
極重度再生障礙性貧血干細(xì)胞移植術(shù)后感染新冠肺炎，全球罕見，全國未見報道，面對這個特殊的小患兒，合肥這座有溫度的城市展開了一場關(guān)乎生命的接力救治。4月25日上午，經(jīng)專家組會診、綜合研判，男孩被認(rèn)定符合診療指南第九版解除隔離管理標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)隔離管理。
再障患兒移植后感染新冠，全球罕見
龐寶(化名)今年5周歲，2021年12月被診斷為極重型再生障礙性貧血，并在上海兒童醫(yī)學(xué)中心移植科接受了同胞姐姐全相合外周血干細(xì)胞移植術(shù)。受疫情影響，原定的術(shù)后檢查治療無法繼續(xù)，父母于3月26日帶孩子自駕回安徽老家。
車子行駛在滬陜高速上時，龐寶媽媽接到一通上海疾控中心打來的電話，稱孩子核酸初篩陽性。驚慌失措的一家人一邊打電話報警，一邊找到最近的高速服務(wù)區(qū)將車停下，等待救援。
當(dāng)晚10點，龐寶由120閉環(huán)送至合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)，即合肥市新冠肺炎定點救治醫(yī)院。3月27日經(jīng)合肥市疾控中心復(fù)核確認(rèn)為陽性。
“極重型再生障礙性貧血，外周造血干細(xì)胞移植術(shù)后感染新冠肺炎，我們查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，全球罕見，全國未見報道，很可能是首例。”黃金華作為定點醫(yī)院兒科主任，第一時間接手了龐寶的治療。
視頻連線上海，兩地專家聯(lián)合會診
黃金華主任緊急與上海兒童醫(yī)學(xué)中心移植科陳靜主任團(tuán)隊取得聯(lián)系，并請來了中科大附一院血液內(nèi)科、省兒童醫(yī)院感染科、省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科的相關(guān)專家，組成兩地專家聯(lián)合治療團(tuán)隊。通過視頻連線的方式，兩地專家每天都要溝通龐寶的病情并調(diào)整治療方案。
發(fā)燒、咽痛、精神萎靡、食欲差、腹痛，這是龐寶入院時的主要癥狀。3月27日的血常規(guī)檢查顯示，白細(xì)胞2.26*109/L、中性粒細(xì)胞1.22*109/L、血小板130*109/L。不料接下來的幾天，本來就處于低位的數(shù)值出現(xiàn)了進(jìn)行性下降，頻繁出現(xiàn)危急值報警。
心理干預(yù) 關(guān)心關(guān)愛同步跟進(jìn)
面對不斷加重的癥狀和檢驗指標(biāo)，龐寶的父母開始焦慮不安。“3月28日上午，患兒在隔離病房大哭大鬧，穿防護(hù)服在旁照看的媽媽束手無策，也跟著孩子一起哭，視頻另一頭的爸爸更是焦頭爛額。”面對情緒崩潰的一家人，正在隔離病區(qū)參與救治任務(wù)的心理護(hù)理門診護(hù)士毛金花立即開始實施心理干預(yù)。
與此同時，院方職工自發(fā)成立了愛心小分隊，為龐寶自費購買了玩具、書籍、零食和生活必需品送進(jìn)隔離病房。在得知患兒家庭困難后，醫(yī)院的食堂也為一家三口送上了免費的愛心餐。
及時的心理干預(yù)和接連的愛心舉動讓龐寶一家慢慢放下焦慮，敞開心扉，充分信任醫(yī)護(hù)人員，并開始積極配合治療。
安徽首次用上奈瑪特韋/利托那韋
一邊是不斷破防的免疫力，一邊是不斷攀升的病毒載量。為挽救這個孩子，兩地專家組視頻連線后一致決定調(diào)整治療方案，在征得家長同意并簽字后，給孩子超說明書使用了新冠病毒治療組合藥奈瑪特韋/利托那韋。
新的治療方案出來了，但新的問題也接踵而來。藥從哪來?不僅定點醫(yī)院沒有，整個安徽都沒有。院方緊急給防指打報告，請示批準(zhǔn)奈瑪特韋/利托那韋使用。藥物要盡快在發(fā)病5天內(nèi)使用，為趕上這個時間，防指第一時間批準(zhǔn)，醫(yī)院積極聯(lián)絡(luò)，3月29日連夜趕到北京取藥，并最終于3月30日為龐寶用上了組合藥，這也是安徽首次使用奈瑪特韋/利托那韋治療新冠肺炎。
傳來好消息，嵌合率達(dá)到95.94%
由于病例的復(fù)雜和特殊性，雖然用上奈瑪特韋/利托那韋，專家們?nèi)匀粺o法確定龐寶血常規(guī)的進(jìn)行性下降是與新冠病毒感染有關(guān)，還是移植失敗導(dǎo)致的。當(dāng)務(wù)之急就是為龐寶完成一次嵌合率檢查。
“一般來說，做完移植需要定期在上海當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成嵌合率檢查，以確定移植成功率。”黃金華說，嵌合率達(dá)到95%以上才能說明移植成功。入院前一月在上海檢測嵌合率為93.89%，移植狀態(tài)不理想，受疫情影響，龐寶在上海兒童醫(yī)學(xué)中心未能完成最后一次嵌合率檢查。
嵌合率檢測一般都送至北京、上海，但新冠陽性標(biāo)本如何送檢成了難題。定點醫(yī)院派出做基因診斷的江蓓蕾副主任團(tuán)隊進(jìn)駐到感染病院區(qū)，為龐寶采集血樣標(biāo)本，T細(xì)胞分選和提取DNA，經(jīng)標(biāo)本滅活新冠核酸陰性后快速送檢。
很快，嵌合率檢查結(jié)果出來了，總嵌合率95.94%，提示完全嵌合。當(dāng)醫(yī)生把檢查結(jié)果告知龐寶父母時，他們感動得哭了，這是孩子確診以來他們收獲的最大喜訊。
“你們救了我的孩子，給了他二次生命，我們?nèi)覠o以為報，我現(xiàn)在唯一想的就是接下來一定要做一名志愿者，回報合肥。”龐寶爸爸說，孩子能夠順利出院離不開合肥這座城市的接力救援，舉全市之力，挽救了孩子和整個家庭，他唯一能想到報答的方式就是志愿服務(wù)，用愛回報愛。
