市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)訊(實(shí)習(xí)生 鄭世慶/文 記者 張倩瑩/圖)3月24日是第27個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。什么是結(jié)核病?如何預(yù)防結(jié)核病?結(jié)核病有沒(méi)有定點(diǎn)救治醫(yī)院?3月24日，本報(bào)健康熱線0551-62623752，邀請(qǐng)了安徽省結(jié)核病防治研究所副主任醫(yī)師朱青青和安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核二科科主任程潔與讀者交流。
感染不一定發(fā)病
讀者：什么是結(jié)核病?結(jié)核病傳染嗎?什么樣的人容易得結(jié)核病?
程潔：結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌感染人體后引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌可以感染人體(除頭發(fā)、指甲、牙齒)外的各個(gè)臟器組織，比如淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核等，但最常見的感染部位是肺部，也只有肺結(jié)核病人才具有一定傳染性。
結(jié)核病主要通過(guò)肺結(jié)核患者呼吸道傳播，人人都有可能被感染，但感染不代表一定會(huì)發(fā)病。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、使用免疫抑制劑治療中的患者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期體檢。
結(jié)核病的預(yù)防
讀者：如何預(yù)防結(jié)核病?有疫苗嗎?
程潔：目前我國(guó)對(duì)新生兒普遍接種卡介苗，盡管卡介苗不能100%預(yù)防，但能夠起到增強(qiáng)免疫力和預(yù)防結(jié)核病的作用，顯著降低嚴(yán)重結(jié)核病的發(fā)生�？刂平Y(jié)核病最好的武器是發(fā)現(xiàn)及治愈具有傳染性的肺結(jié)核患者，切斷傳染源。
肺結(jié)核雖然是傳染性疾病，但做好預(yù)防，是可以避免的。平衡飲食，保持充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。日常要注意個(gè)人衛(wèi)生，做好隔離，盡量不要和患者接觸，尤其是嬰幼兒。不要與患者共用餐具，避免細(xì)菌擴(kuò)散。有結(jié)核病癥狀者應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早確診。已確診的患者最好戴口罩，不要隨地吐痰，不要面對(duì)他人咳嗽或打噴嚏，咳嗽或打噴嚏時(shí)可用手帕捂住口鼻，以免傳染給其他人。室內(nèi)要常開窗通風(fēng)，尤其是肺結(jié)核患者的房間。
肺結(jié)核有哪些征兆?
讀者：肺結(jié)核有什么征兆?發(fā)現(xiàn)得了肺結(jié)核怎么辦?體檢時(shí)PPD強(qiáng)陽(yáng)性怎么辦?
朱青青：如果發(fā)現(xiàn)自己咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，就一定要想到可能是得了肺結(jié)核，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，由醫(yī)生依照國(guó)家規(guī)范的要求與規(guī)定提供專業(yè)的診療服務(wù)。
程潔：PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn))強(qiáng)陽(yáng)性證明存在結(jié)核感染，需要進(jìn)行胸片或者胸部CT篩查。如篩查疑似肺結(jié)核需要轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。如篩查無(wú)異常，可進(jìn)行預(yù)防性治療，也可以暫不治療，隨訪觀察。
結(jié)核病要在定點(diǎn)醫(yī)院治療
讀者：結(jié)核病有沒(méi)有定點(diǎn)救治醫(yī)院?
朱青青：針對(duì)結(jié)核病的治療，安徽省16個(gè)市及所有縣區(qū)都有一家由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院作為轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院，為結(jié)核病患者提供最為專業(yè)的診療服務(wù)。不管是誰(shuí)，得了肺結(jié)核，都必須到肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為普通肺結(jié)核患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品和一些免費(fèi)的痰涂片、胸片等檢查;為患者規(guī)范建立病案，記錄所有治療、檢查信息，并依規(guī)錄入國(guó)家結(jié)核病信息系統(tǒng)。除此之外，各地還有一些不同的支持政策，用于定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病患者的診療服務(wù)。
肺結(jié)核的治療和藥物
讀者：得了肺結(jié)核多久能治愈?抗結(jié)核藥物副作用大嗎?
程潔：是藥三分毒，抗結(jié)核藥物當(dāng)然有不良反應(yīng)。常見惡心、食欲不振、肝功能損傷、高尿酸血癥等不良反應(yīng)，但大多不良反應(yīng)對(duì)癥治療后能緩解，少數(shù)需要停藥，患者出現(xiàn)不適時(shí)需及時(shí)咨詢就醫(yī)。
朱青青：肺結(jié)核是一種慢性呼吸道疾病，它的治療周期比較長(zhǎng)，至少需要6個(gè)月的連續(xù)治療，也就是每日服藥，要服用6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。而且抗結(jié)核藥物也會(huì)使身體發(fā)生一些不良反應(yīng)，所以這期間，能堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范的服藥治療的患者，也是非常了不起的。國(guó)家要求，由社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行服藥期間的訪視，指導(dǎo)患者規(guī)范服用抗結(jié)核藥物，督促患者定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
結(jié)核病人應(yīng)優(yōu)先接種新冠疫苗
讀者：結(jié)核病人能不能接種新冠疫苗?
程潔：結(jié)核病人群是新型冠狀病毒感染和疾病重癥化的高危人群，應(yīng)優(yōu)先考慮疫苗接種。
活動(dòng)性結(jié)核病患者，已完成抗結(jié)核強(qiáng)化期治療，病情平穩(wěn)時(shí)可接種;結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者、已治愈的結(jié)核病患者，如無(wú)其他禁忌證，均建議接種;同時(shí)合并其他慢性疾病(免疫缺陷病、慢性肝病、慢性腎病、風(fēng)濕免疫病、糖尿病、腫瘤等)的患者，建議在相關(guān)�？浦委熢u(píng)估病情平穩(wěn)時(shí)或經(jīng)相應(yīng)專科評(píng)價(jià)后再行接種;如病情穩(wěn)定且無(wú)其他禁忌癥，建議接種新冠病毒疫苗。
需要注意的是，疫苗接種后仍需采取包括佩戴口罩、注意手部衛(wèi)生和保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施，也應(yīng)該繼續(xù)維持原抗結(jié)核治療方案及定期評(píng)估。
名醫(yī) 簡(jiǎn)介
朱青青 (左)安徽省結(jié)核病防治研究所副主任醫(yī)師，從事結(jié)核病防治工作。
程潔 (右)安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核二科科主任，從事結(jié)核病防治工作近20年。
