6月23日，國(guó)家心血管病中心在京發(fā)布《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》。報(bào)告顯示，心血管病(CVD)的發(fā)病率與致死率仍高居榜首。2019年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬(wàn)、冠心病1139萬(wàn)、心衰890萬(wàn)、肺源性心臟病500萬(wàn)、房顫487萬(wàn)、風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)、先天性心臟病200萬(wàn)、下肢動(dòng)脈疾病4530萬(wàn)、高血壓2.45億。報(bào)告強(qiáng)調(diào)5大心血管健康影響因素：煙草使用、合理膳食、身體活動(dòng)、健康體重、健康心理。面對(duì)如此現(xiàn)狀，我們?cè)撊绾握茸约旱男难苣?一起來(lái)看本期健康問(wèn)診帶來(lái)的專家觀點(diǎn)。
拒絕煙草!
吸煙者死于心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加,戒煙越早越好
2017年，中國(guó)吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)為260萬(wàn)，占了全球因煙草使用而死亡人數(shù)(830萬(wàn))的近三分之一。2018年，二手煙暴露率為 68.1%， 其中幾乎每天都暴露于二手煙的比例為 35.5%。
中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)50多萬(wàn)名成人平均隨訪7年的結(jié)果表明，與從不吸煙者相比，城市男性吸煙者死于心血管病的風(fēng)險(xiǎn)比為1.63，農(nóng)村男性吸煙者為1.24。女性吸煙者死于心血管病的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。
提醒：戒煙15年后冠心病風(fēng)險(xiǎn)同未吸煙者相同
戒煙帶來(lái)的健康效益，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)并持續(xù)到此后的數(shù)十年。戒煙15年后，罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可降至與從未吸過(guò)煙的人相同。
合理膳食!
豬肉攝入量增加，碳水化合物攝入明顯下降
1982~2012 年中國(guó)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(CNNS)和1989~2015 年中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民谷物和蔬菜的攝入量減少，動(dòng)物性食物的攝入量增加，以豬肉為主。雞蛋、魚(yú)和奶制品的攝入量仍然很低。食用油明顯增加，家庭烹調(diào)用鹽減少，但食用油和烹調(diào)用鹽的消費(fèi)量均遠(yuǎn)高于推薦量。
中國(guó)居民總能量攝入呈下降趨勢(shì)。蛋白質(zhì)攝入量維持穩(wěn)定，碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢(shì)，脂肪供能比呈上升趨勢(shì)，且已超過(guò)膳食指南推薦的上限水平 ( 膳食指南推薦范圍：20 % ~30 % )，農(nóng)村脂肪供能比首次突破30%的推薦上限;維生素和礦物質(zhì)攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。
一項(xiàng)研究對(duì) CHNS 1991~2015 年29238名成人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析顯示，我國(guó)正經(jīng)歷傳統(tǒng)膳食模式向西方膳食模式的轉(zhuǎn)變:我國(guó)南方膳食模式(高攝入量的大米、蔬菜和豬肉)得分下降，現(xiàn)代膳食模式(高水果、乳制品、蛋糕、餅干和糕點(diǎn))和肉類膳食模式(高攝入量的內(nèi)臟、家禽和其他牲畜肉類)得分上升。
全球疾病負(fù)擔(dān)2017 顯示，2017年，膳食纖維攝入較低導(dǎo)致中國(guó)170143人因缺血性心臟病死亡。在與腦卒中有關(guān)的前5位危險(xiǎn)因素中，膳食因素占3個(gè):鈉攝入過(guò)多、水果攝入不足、谷類攝入不足。
通過(guò)對(duì)461047名30~79歲居民平均隨訪11.2年后發(fā)現(xiàn)，不健康的飲食方式(過(guò)去一年中不能每天攝入蔬菜、水果、雞蛋，并且每天或每周攝入紅肉)增加缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.23);過(guò)量飲酒(過(guò)去一年中每天酒精攝入量≥ 30 g 或戒酒)增加缺血性腦卒中和出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
提醒：飲食上不如多試試“東方膳食模式”
1. 增加粗糧，減少精米精面;
2. 推薦植物油，低溫烹飪;
3. 增加白肉、減少紅肉，推薦豆制品;
4. 蔬菜多多益善，保證適量水果;
5. 推薦適量堅(jiān)果、奶類;
6. 強(qiáng)烈推薦蒸、煮、涮的烹飪方式。
加強(qiáng)鍛煉!
20~39歲人群經(jīng)常參加鍛煉率最低 60~69歲人群最喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)
2014 年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)顯示，中國(guó)居民經(jīng)常參加 鍛煉率為33.9%。除70歲以上人群外，20~39 歲人群經(jīng)常參加鍛煉率最低，60~69 歲人群最高。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年發(fā)布的全球168 個(gè)國(guó)家 2001~2016 年的身體活動(dòng)數(shù)據(jù)，對(duì)40~74歲人群資料的分析顯示，達(dá)到身體活動(dòng)建議目標(biāo)可以預(yù)防我國(guó)18.3%的人過(guò)早死亡，相當(dāng)于每年避免101.65萬(wàn) 40~74 歲的人過(guò)早死亡。
提醒：中高強(qiáng)度身體活動(dòng)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
運(yùn)動(dòng)不但能預(yù)防三高、鍛煉心肺功能、鍛煉骨骼肌肉，運(yùn)動(dòng)還能提高免疫力、預(yù)防心腦血管疾病。
建議大家盡可能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周5次左右，每次不少于30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為主，比如可以打球、跑步、騎車(chē)、游泳、跳繩、跳操、快走等等。選擇一項(xiàng)自己喜歡的，能夠堅(jiān)持下來(lái)的運(yùn)動(dòng)。
控制體重!
全國(guó)每3人中有1人為腹型肥胖
2013年，中國(guó) 6 歲以下兒童超重率和肥胖率分別為8.4% 和3.1%。2012 年中國(guó)≥ 18歲居民超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。農(nóng)村增幅高于城市。2014~2018 年，中國(guó)心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目對(duì)270萬(wàn) 35~75 歲人群的調(diào)查顯示，女性年齡標(biāo)化腹型肥胖(腰圍≥85 cm)率為 32.7%;男性(腰圍≥ 90 cm)為36.6%，估計(jì)全國(guó)每3人中就有1人為腹型肥胖。
提醒：腹型肥胖人的生活中要做好三點(diǎn)
1. 規(guī)律生活，不要熬夜。熬夜后人體容易饑餓，餓了就想吃東西，越吃越上癮;
2. 堅(jiān)持耐力運(yùn)動(dòng)，包括無(wú)氧、增肌等，讓脂肪從腹部往四周轉(zhuǎn)移;
3. 讓自己心情舒暢，因?yàn)樾那椴缓镁腿菀讓?dǎo)致炎癥，進(jìn)而讓脂肪儲(chǔ)存。
健康心理!
重度抑郁癥是心臟病的危險(xiǎn)因素之一
一項(xiàng)研究分析發(fā)現(xiàn)，在基于醫(yī)院的23項(xiàng)研究中，中國(guó)住院冠心病患者抑郁癥患病率為51%， 0.5%~25.4%為重度抑郁癥;對(duì)社區(qū)冠心病患者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患病率為34.6%~45.8%，3.1%~11.2% 為重度抑郁癥。
研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)急性心肌梗死患者抑郁癥患病率為21.7%，明顯高于對(duì)照組(10.4%)。雖然中國(guó)抑郁癥患病率低于全球其他51個(gè)國(guó)家和地區(qū)，但抑郁與AMI 的相關(guān)性高于其他國(guó)家。對(duì)486 541名30~79 歲中國(guó)居民的分析發(fā)現(xiàn)，重度抑郁癥的患病率為 0.6%，重度抑郁癥是心臟病的危險(xiǎn)因素之一，尤其是城鎮(zhèn)居民的風(fēng)險(xiǎn)增加更為顯著。
上海精神衛(wèi)生中心對(duì)中國(guó)32家醫(yī)院3273例抑郁癥患者的分析發(fā)現(xiàn)，約31.3%的抑郁癥患者以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首發(fā)癥狀。其他表現(xiàn)還有失眠、胃腸道系統(tǒng)疾病、軀干疼痛、感覺(jué)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、性欲減退、身體疼痛等。
提醒：心大了，所有的大事就都小了
人的一生不可能完全順風(fēng)順?biāo)�，�?dāng)你遇到困境、挫折的時(shí)候，要注意控制自己的情緒，努力以樂(lè)觀的情緒去面對(duì)。我們總覺(jué)得是事件引發(fā)了情緒，其實(shí)是我們內(nèi)心的想法引發(fā)了情緒。事情還是那個(gè)事情，看法不一樣，帶來(lái)的情緒就不一樣。有時(shí)候，心態(tài)決定了一切。心大了，所有的大事就都小了。蔡富根/整理
