近幾年來，新冠肺炎在全球暴發(fā)流行，危害人類的身體健康，正確佩戴口罩是一種有效的防護(hù)方法，那么在我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該如何正確的選口罩呢?使用過的口罩該如何處理?本文就這些問題進(jìn)行了簡單的論述。
一、口罩的類型
在選擇口罩時(shí)需要了解口罩種類及其防護(hù)作用，主要是對病原微生物、體液、顆粒物、氣溶膠等具有隔離作用的面料加工而成的物品，在呼吸氣流下仍然能夠起到良好的防御作用�？谡值姆N類很多，常用的包括一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、顆粒物防護(hù)口罩、活性炭口罩、棉布口罩等。
1.一次性醫(yī)用口罩
用于阻隔口腔和鼻腔呼出或噴出污染物的一次性使用口罩。覆蓋使用者的口、鼻及下頜部位,用于普通醫(yī)療環(huán)境中佩戴，適用對象為醫(yī)護(hù)人員和一般群眾。細(xì)菌過濾效率不低于95%。符合我國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0969—2013中一次性使用醫(yī)用口罩的相關(guān)要求。
2.醫(yī)用外科口罩
醫(yī)用外科口罩的使用對象是醫(yī)務(wù)人員，是在手術(shù)操作及診療操作時(shí)所佩戴的一次性口罩，覆蓋的范圍是口鼻和下巴，以防止飛沫、呼吸道微生物、皮屑傳播到開放的手術(shù)創(chuàng)面及無菌區(qū)域，同時(shí)阻擋患者的血液、體液向醫(yī)務(wù)人員傳播，提供物理屏障，達(dá)到良好的雙向防護(hù)作用。
醫(yī)用外科口罩通常是由面罩和定形件組成，一般是由聚丙烯為主要原材料制成，具備較強(qiáng)的顆粒過濾效率和細(xì)菌過濾效率等，細(xì)菌過濾效率不低于95%;對非油性顆粒的過濾效率不小于30%。近年來新冠疫情肆意傳播，要求選擇醫(yī)用外科口罩進(jìn)行防護(hù)，有效地阻擋了呼吸道疾病的傳播。
3.顆粒物防護(hù)口罩
顆粒物防護(hù)口罩統(tǒng)稱為防塵口罩，屬于職業(yè)衛(wèi)生管理的范疇，是特種勞動(dòng)防護(hù)用品。主要用于防護(hù)粉塵和煙塵，佩戴者為工業(yè)生產(chǎn)人員，保護(hù)勞動(dòng)者不受污染物的侵襲而引發(fā)職業(yè)病，例如塵肺病和慢性中毒等。國內(nèi)生產(chǎn)顆粒物防護(hù)口罩 有工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證，符合強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，用于過濾顆粒物的材料，包含了礦物性纖維和天然纖維等。對過濾顆粒物及防護(hù)有專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
4.活性炭口罩
活性炭口罩有著較強(qiáng)的防毒和除臭功能，適合用于含有機(jī)氣體和酸性揮發(fā)物的場景中，使用對象為化工生產(chǎn)的工作人員，一般健康人群也可使用�；钚蕴靠谡挚梢杂行У刈韪艨諝庵械谋胶蛺撼舻扔泻怏w，比普通口罩有較強(qiáng)的吸附性，對有害氣體和液體的過濾作用是普通口罩的30倍左右�？谡謨�(nèi)部放置了活性炭，能夠在高污染環(huán)境中達(dá)到良好的防護(hù)效果。
5.醫(yī)用防護(hù)口罩
醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)對經(jīng)空氣傳播、呼吸道傳播的疾病進(jìn)行有效的防護(hù)，關(guān)鍵在于過濾空氣中的顆粒物、阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等自吸過濾。對非油性顆粒的過濾效率大于95%，在80mmHg壓力下合成血液從外層不允許滲透到口罩內(nèi)層。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)等場所的工作人員。選擇頭帶式適合本人臉型的口罩型號，并在有效期內(nèi)使用。
醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法：佩戴口罩之前，進(jìn)行手部清洗或消毒;打開包裝取出口罩，檢查口罩系帶的牢固性，將鼻夾展開略呈平直狀態(tài);一手托住口罩，將口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。先將下方口罩帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方口罩帶拉至頭頂中部舒適位置，收緊調(diào)節(jié)扣;將雙手指尖放在鼻夾中間位置，同時(shí)向內(nèi)按壓并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，使鼻夾完全壓成鼻梁形狀，以獲得良好的口罩密閉性。每次佩戴口罩，進(jìn)入工作區(qū)域前，一定要檢測口罩密合性。
口罩密合性方法:(1)吸氣測試:將雙手完全蓋住口罩邊緣，然后用力吸氣，口罩應(yīng)向內(nèi)輕微塌陷。(2)呼氣測試:將雙手完全蓋住口罩邊緣，然后快速呼氣，口罩應(yīng)向外輕輕膨脹。檢測后如果感覺氣體在面部及口罩間有氣體泄漏，新調(diào)整口罩位置并調(diào)節(jié)鼻夾，直至不漏氣為止，以達(dá)到密合良好。若沒有進(jìn)行合格的密合性測試，防護(hù)效果得不到有效保障。研究資料顯示，未進(jìn)行適合性測試的醫(yī)用防護(hù)口罩的保護(hù)率為67%，而進(jìn)行了適合性測試的醫(yī)用防護(hù)口罩保護(hù)率提升至96%。
6.棉布口罩
棉布口罩屬于一次性口罩的升級版，在此基礎(chǔ)上融入了現(xiàn)代人對美的需求，個(gè)性較為突出，但是對霧霾沒有防護(hù)作用，不建議使用這類口罩。
二、怎樣選擇口罩?
(一)以人群進(jìn)行劃分
普通人群需戴口罩的場景和情形有：1.處于商場、超市、電影院、會(huì)場和酒店公用區(qū)域等室內(nèi)人員密集場所時(shí);2.乘坐廂式電梯和地鐵、公交車等公共交通工具時(shí);3.處于人員密集的廣場、公園等室外場所時(shí);4.醫(yī)院就診、陪護(hù)，接受健康檢查時(shí);5.出現(xiàn)鼻咽不適、咳嗽、打噴嚏和發(fā)熱等癥狀時(shí);6.在餐廳、食堂處于非進(jìn)食狀態(tài)時(shí)等。
建議選用一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩及以上級別防護(hù)口罩�？谡忠w住口鼻和下巴，鼻夾要壓實(shí);每個(gè)口罩連續(xù)佩戴時(shí)間不超4小時(shí)為宜，不重復(fù)使用;不建議選用棉布、活性炭口罩或帶呼吸閥的口罩;有呼吸道基礎(chǔ)疾病的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用防護(hù)口罩;3歲以下嬰幼兒不宜戴口罩，易引起窒息，家長應(yīng)盡量避免帶孩子去人群密集的公共場所。
在呼吸道疾病流行期間公共場所服務(wù)人員，包括乘務(wù)人員、安檢人員、售貨員、警察、快遞員、保安等，這些人群在工作期間應(yīng)全程戴醫(yī)用外科口罩或以上防護(hù)級別口罩。
(二)選擇口罩的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
首先評估所處環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高低，結(jié)合口罩防護(hù)作用選擇口罩類別，阻擋過濾細(xì)菌及顆粒物指標(biāo)越高防護(hù)效果越好，一次性醫(yī)用口罩能夠滿足基本的防護(hù)要求，并不是非要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩才是最安全的，在人員高度密集的場所或者是封閉公共場所，建議佩戴醫(yī)用外科口罩或者是以上的防護(hù)口罩，并且還需要注意口罩本身的質(zhì)量，在選擇口罩時(shí)仔細(xì)閱讀說明書，外包裝上注明了符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(需要先查看注冊的證號和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是GB 19083—2010;醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是YY 0469—2011;一次性使用醫(yī)用口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是YY/T 0969—2013;防塵口罩GB 2626-2006)、適用范圍、使用方法、有效期等內(nèi)容。
其次在選擇口罩過程中需要全面地觀察口罩中間層的熔噴布，這是決定口罩防護(hù)能力的重要基礎(chǔ)。如果沒有熔噴布的話，這口罩是不合格的。
最后在選擇口罩時(shí)要進(jìn)行異味檢查，如果出現(xiàn)一些異味不要選擇這一口罩，很有可能在儲存和生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)了質(zhì)量問題，并且也無法達(dá)到良好的防護(hù)效果。
因此在實(shí)際工作中需要加強(qiáng)對口罩選擇的重視程度，掌握有關(guān)口罩基本知識，從而提高呼吸道疾病的防護(hù)效果。
三、使用過后的口罩如何處理?
(一)以人群進(jìn)行劃分
使用過后的口罩需要進(jìn)行及時(shí)的處理，避免疾病傳播。例如健康人群佩戴過的口罩，可以按照生活垃圾要求直接丟到垃圾桶。對于發(fā)熱和有呼吸道傳播疾病的人群，可以使用密封袋或者保鮮袋先進(jìn)行預(yù)處理，再將口罩密封之后丟入到垃圾桶中，防止疾病的進(jìn)一步傳播。對于居家隔離或者新冠肺炎疑似患者在用完口罩之后，需要交給專業(yè)的人員，作為醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。實(shí)在不具備單獨(dú)處置傳染性人員用過口罩的可以進(jìn)場焚燒處理，必須注意周圍環(huán)境的安全。
(二)在不同場所的處理
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，使用后的口罩丟到套有醫(yī)療廢物袋的專用黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)，作為醫(yī)療廢物由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中處置。在公共場所丟放到垃圾收集桶中。需要注意的是：在口罩用完之后，不要直接放到包里或兜里，會(huì)造成細(xì)菌的間接傳播。取口罩時(shí)用手指固定好系帶取下口罩，不能用手碰觸口罩的外面(污染面)。取口罩前后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。
那么口罩戴完之后可以減碎扔掉嗎?這樣是不建議的，雖然能為了防止別有用心的人回收，利用剪碎丟棄出發(fā)點(diǎn)是好，這個(gè)過程對手、剪刀、環(huán)境存在污染，所以在日常生活中不建議進(jìn)行剪碎處理。
(三)注意事項(xiàng)
使用過的口罩很有可能會(huì)攜帶大量的微生物，在摘除口罩時(shí)不要觸碰口罩的內(nèi)外表面，這樣會(huì)導(dǎo)致口罩阻擋/吸附的微生物污染身體或手，也不要觸碰別人使用過的口罩，會(huì)出現(xiàn)交叉感染的問題。
掌握正確佩戴及摘除口罩的方法，口罩用后處理，防止呼吸道疾病傳播，保護(hù)自己及家人的健康。
王麗 (作者系阜南縣中醫(yī)院職工)
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