市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)、掌中安徽訊(實(shí)習(xí)生 余艷艷/文 張倩瑩/圖)老年人手抖動(dòng)就是帕金森病嗎?帕金森病治療什么時(shí)候手術(shù)比較適宜?癲癇該如何治療?7月8日上午9：50～10：15，本報(bào)健康熱線0551-62623752，邀請(qǐng)了安徽省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張永明與讀者交流。
老年人手抖和帕金森病的關(guān)系
讀者：老年人手抖就是帕金森病嗎?
張永明：老年人手抖的原因有以下4種：
1.生理性原因，包括情緒激動(dòng)、緊張、饑餓、寒冷等，這些原因造成的手抖癥狀在祛除誘因后可消失。
2.帕金森綜合癥，帕金森綜合癥病人雙手為靜止性震顫，活動(dòng)后手抖癥狀反而減輕。腦血管病、腦炎、中毒等原因均可引起帕金森綜合癥。
3.原發(fā)性震顫又稱老年性震顫，這類病人也比較多見(jiàn)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)手抖，安靜狀態(tài)下不會(huì)出現(xiàn)手抖。
4.甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精中毒、肝功能損害都會(huì)造成老年人出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象。
其中帕金森綜合癥是造成老年人手抖最常見(jiàn)的疾病。在日常生活中當(dāng)出現(xiàn)靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩及起步困難、走路踉踉蹌蹌，面部僵硬、呆板，腸胃不好及便秘，心情抑郁等帕金森綜合癥的臨床癥狀時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行咨詢、就醫(yī)。
帕金森病最佳治療時(shí)間
讀者：治療帕金森病，什么時(shí)候手術(shù)最適宜?
張永明：帕金森病是嚴(yán)重影響老年人健康的一大疾病，主要臨床癥狀為靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，肌強(qiáng)直，步態(tài)障礙等。對(duì)于帕金森病(PD)的治療有兩種方法，藥物治療是一種在早期以及長(zhǎng)期對(duì)病人有幫助的療法，大部分患者因此而受益;第二大治療方法是在一定的時(shí)間內(nèi)有些病人通過(guò)腦深部電刺激(DBS)獲得癥狀改善。因此，可以說(shuō)藥物治療和手術(shù)治療是本世紀(jì)帕金森病的兩大療法。
手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，原則上病程≥5年的PD患者建議行DBS手術(shù)治療。病程<5年，但符合原發(fā)性PD臨床確診標(biāo)準(zhǔn)的患者，手術(shù)適應(yīng)癥明確，建議病程放寬至4年。以震顫為主的PD患者，經(jīng)規(guī)范的藥物治療，震顫改善不理想且震顫嚴(yán)重，影響患者的生命質(zhì)量，經(jīng)過(guò)評(píng)估后建議放寬至3年。
癲癇病手術(shù)治療適宜人群
讀者：什么樣的癲癇病人需要手術(shù)治療?
張永明：70%的癲癇病人藥物治療效果均很滿意，但30%的患者為藥物難治性癲癇。所謂難治性癲癇指經(jīng)過(guò)正規(guī)一線抗癲癇藥物治療，觀察兩年以上仍然不能控制癲癇發(fā)作的，診斷前需排除醫(yī)源性藥物難治性癲癇。醫(yī)源性藥物難治性癲癇多因診斷癲癇發(fā)作或發(fā)作類型不正確，癲癇綜合癥診斷不明確、用藥不正確、用藥劑量達(dá)不到有效藥物劑量、患者用藥依從性差所致，不屬于真正的藥物難治性癲癇。這部分病人需要外科手術(shù)處理。
癲癇的正確治療方法
讀者：癲癇該如何治療?效果怎么樣?
張永明：主要采用神經(jīng)調(diào)控治療的方法治療癲癇。神經(jīng)調(diào)控治療包括迷走神經(jīng)電刺激( VNS )、DBS 、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)以及其他顱神經(jīng)電刺激等。目前主要集中在VNS和DBS，前者應(yīng)用更多更廣，長(zhǎng)期療效及耐受性也更高。全球約有10萬(wàn)例癲癇患者接受VNS治療并獲益。對(duì)于復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作，或復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性癲癇發(fā)作，以及無(wú)法明確致癲灶或致癲灶廣泛無(wú)法切除等，VNS是主要的治療方式之一。此外，VNS不僅對(duì)癲癇發(fā)作有著積極的控制作用，還能對(duì)由此引發(fā)的心血管癥狀起到保護(hù)作用。除了VNS外，DBS技術(shù)在難治性癲癇中的應(yīng)用也得到重視。
名醫(yī) 簡(jiǎn)介
張永明中共黨員、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、副教授、碩士生導(dǎo)師。安徽省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、美國(guó)Stanford神經(jīng)外科訪問(wèn)學(xué)者，從事神經(jīng)外科工作20余年，擅長(zhǎng)各型腦脊髓腫瘤、顱腦外傷及癲癇帕金森等手術(shù)，特別在鞍區(qū)腫瘤、后顱窩腫瘤及重型顱腦損傷及植物人促醒等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
