市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn) 、掌中安徽訊(王莉)“現(xiàn)在就醫(yī)真方便，慢病門(mén)診看病就醫(yī)也可以直接報(bào)銷(xiāo)了，省時(shí)又省力，醫(yī)保服務(wù)真是太貼心!”。2022年8月2日，馬某因慢性腎衰竭在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，備案后直接在醫(yī)院進(jìn)行一站式結(jié)算，當(dāng)次門(mén)診費(fèi)用252元，統(tǒng)籌支付176.4元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償60.48，醫(yī)療救助補(bǔ)償11.34元，個(gè)人只需自付3.78元。馬某對(duì)省內(nèi)異地慢特病門(mén)診直接結(jié)算政策給予高度稱(chēng)贊。
近年來(lái)，宿州埇橋區(qū)醫(yī)療保障局聚焦參保群眾民生難題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，真作為，出實(shí)招，打造便捷高效醫(yī)保服務(wù)，大力推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)，讓智慧醫(yī)保“飛入”尋常百姓家。針對(duì)城鄉(xiāng)居民異地門(mén)診就醫(yī)結(jié)算難題，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病省內(nèi)異地門(mén)診聯(lián)網(wǎng)，參保居民備案后即可實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。
服務(wù)人群廣泛化。申請(qǐng)通過(guò)慢特病的參保居民，備案后產(chǎn)生的門(mén)診慢特病費(fèi)用均可在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，滿(mǎn)足了參保群眾對(duì)門(mén)診慢特病的就醫(yī)需求。
結(jié)算方式便捷化。備案成功后，參保居民可憑醫(yī)保電子憑證或居民身份證、社會(huì)保障卡三種介質(zhì)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算，避免了以往患者先行墊付現(xiàn)金，再返回參保地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)所帶來(lái)的困擾和負(fù)擔(dān)。
待遇享受人性化。省內(nèi)異地門(mén)診常見(jiàn)慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇和參保地報(bào)銷(xiāo)待遇等同；特殊慢性病待遇實(shí)行保底補(bǔ)償，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷(xiāo)，年度內(nèi)按就診最高類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算1次起付線。
備案方式多元化。參保人員可在我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)保辦、“皖事通”App、宿州醫(yī)保App、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、備案電話0557-3707121、3709121、3705056進(jìn)行備案。
自省內(nèi)異地慢特病門(mén)診直接結(jié)算一來(lái)，埇橋區(qū)居民已成功結(jié)算慢特病36人次，總費(fèi)用1.55萬(wàn)元、統(tǒng)籌支付0.48萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償0.02萬(wàn)元、醫(yī)療救助補(bǔ)償0.13萬(wàn)元、基金支付合計(jì)0.63萬(wàn)元，真正讓參保居民享受門(mén)診就醫(yī)便利，切實(shí)提高就醫(yī)滿(mǎn)意度、獲得感。
