巨大潰瘍長在主動脈上！醫(yī)生妙手在支架上開“窗戶”

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)、掌中安徽訊(錢倩倩 付艷 記者 馬冰璐)主動脈上有一個巨大潰瘍，隨時可能破潰引發(fā)大出血，患者危在旦夕!4月10日，記者獲悉，安徽省公共衛(wèi)生臨床中心(安醫(yī)大一附院北區(qū))心血管內(nèi)科團(tuán)隊日前采用“胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) (TEVAR)+髂總動脈支架植入術(shù)+體內(nèi)原位開窗技術(shù)”成功為患者解除危機(jī)。這也是安徽省首次成功采用胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)、原位針刺開窗保留左鎖骨下動脈手術(shù)，填補(bǔ)了該項技術(shù)的省內(nèi)空白。

61歲的王先生因反復(fù)劇烈胸痛及下肢乏力就診，檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的胸主動脈巨大潰瘍及髂總動脈閉塞。“大家都知道潰瘍是皮膚或黏膜表面的潰破，但血管壁也就幾毫米厚，潰瘍的出現(xiàn)很容易導(dǎo)致兇險的主動脈夾層形成，并且隨時可能引發(fā)血管破裂導(dǎo)致大出血，危及生命。”該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程自平介紹，考慮到患者病變復(fù)雜，傳統(tǒng)開胸手術(shù)有較高的病死率及并發(fā)癥，討論后決定行胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) (TEVAR)+髂總動脈支架植入術(shù)。

考慮預(yù)開窗、“煙囪”及雜交等技術(shù)都存在一定的弊端，包括定位不準(zhǔn)確、內(nèi)漏發(fā)生率高、感染等，程自平團(tuán)隊討論后決定為患者在實施TEVAR的同時行原位開窗技術(shù)，這是在植入支架完全覆蓋病變后，穿刺左側(cè)肱動脈，通過分支動脈破膜開窗，并保留其血供。相對于傳統(tǒng)的預(yù)開窗技術(shù)，原位開窗不需要對位，方便使用，且原位開窗相對較小，一般不容易發(fā)生內(nèi)漏，并且術(shù)后的血流動力學(xué)符合生理。除此以外，原位開窗無需特殊定制和精準(zhǔn)的術(shù)前測量，可以直接利用現(xiàn)有的器材保留重建分支血管。近日，患者已成功完成手術(shù)，患者各項生命體征平穩(wěn)，已下床進(jìn)行日�；顒樱瑹o卒中、頭暈等并發(fā)癥。