六安市查處違規(guī)使用醫(yī)�；�金6215.59萬元

市場星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)、掌中安徽訊(記者  李世宏)近日，記者從六安市醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2022年該市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3342家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)487家次，取消醫(yī)保協(xié)議1家，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系5家，查處違規(guī)使用基金6215.59萬元。

據(jù)介紹，2022年，該市醫(yī)保局根據(jù)國家、省、市關(guān)于建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管長效機(jī)制的相關(guān)要求，不斷強(qiáng)化制度建設(shè)，積極落實(shí)協(xié)同監(jiān)管責(zé)任。本級(jí)及各縣區(qū)先后成立了基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)，醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍不斷充實(shí)完善，印發(fā)了《六安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用審核規(guī)程(試行)》《六安市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報(bào)線索處理工作規(guī)程(試行)》《六安市醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回流程管理的實(shí)施細(xì)則(試行)》等文件，聯(lián)合衛(wèi)健、財(cái)政、審計(jì)等部門開展了一系列定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理行動(dòng)，基金監(jiān)管制度體系建設(shè)持續(xù)完善，協(xié)同監(jiān)管取得顯著成效。

該市醫(yī)保局組織全市醫(yī)保監(jiān)管稽核力量對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為進(jìn)行全覆蓋現(xiàn)場檢查;根據(jù)國家局、省局統(tǒng)一安排，重點(diǎn)開展了冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)�；�金專項(xiàng)排查工作、篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)�；�金專項(xiàng)核查工作等各類專項(xiàng)整治工作。

另據(jù)介紹，該市依據(jù)與合肥市醫(yī)保局簽訂的《異地就醫(yī)基金監(jiān)管協(xié)調(diào)聯(lián)查合作協(xié)議》，對六安市參保人員在合肥市內(nèi)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接結(jié)算的大額醫(yī)療費(fèi)用、意外傷害住院情況現(xiàn)場核查。