安徽基層醫(yī)療將推行“先診療、后結算”

安徽財經(jīng)網(wǎng)訊：二級以上醫(yī)療機構專家號源向基層醫(yī)院開放;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行“先診療、后結算”…… 9月17日，記者獲悉， 為進一步解決群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，提升群眾健康獲得感，省衛(wèi)健委制定并印發(fā)了《全省二級以上醫(yī)療機構便民惠民服務舉措》、《全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構便民惠民服務舉措》。

二級以上醫(yī)療機構專家號源向基層醫(yī)院開放

完善預約診療。二級以上醫(yī)院提供診間、電話、自助機、網(wǎng)站、手機端等多種形式的預約掛號服務，就診分時段預約精確到30分鐘以內(nèi)�；颊咭蛲�一疾病同一病程，三日內(nèi)(含就診當日)在同一院區(qū)、同一科室、同層級門診，攜檢查、檢驗結果復診時提供一次免費復診，不再重復收取掛號費、診察費。免費復診范圍覆蓋普通門診、專家門診，不含急診。各醫(yī)院要進一步完善叫號系統(tǒng)，為復診患者提供方便。

專家號源向基層醫(yī)院開放。依托安徽醫(yī)療便民平臺設置專用號源池，省級醫(yī)院預留不少于10%的門診號源向市縣級醫(yī)院開放，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預留不少于20%的門診號源向轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放，由授權醫(yī)療機構或家庭醫(yī)生登錄預約。

開設節(jié)假日門診。二級以上醫(yī)院常規(guī)開設節(jié)假日門診，優(yōu)先在需求較多的�？崎T診推行，掛號、收費、檢查、取藥等科室要配套開放。針對患者不同時段的就診需求，及時調(diào)配資源，鼓勵醫(yī)院延時開設午、晚間門診，確保出現(xiàn)就診高峰時門急診運行平穩(wěn)有序。

門診服務“一站式”。醫(yī)院設立門診“一站式”服務中心，為患者提供導診、審核蓋章、醫(yī)保咨詢、醫(yī)聯(lián)體轉診、投訴建議受理、輪椅租用等便民服務。三級綜合醫(yī)院、腫瘤�？漆t(yī)院及其他有條件的醫(yī)院針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病設立多學科診療門診，建立聯(lián)合診治中心或專病中心，提供多學科診療和重大疾病診療“一站式”服務。

檢查檢驗多種形式預約。醫(yī)院設立檢查檢驗集中預約中心，將醫(yī)生為同一患者開具的檢驗、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等多個檢查檢驗項目或有復雜告知的檢查項目，集中一次性完成預約。單個檢查項目提供診間或自助機、網(wǎng)站、手機端等多種自助預約方式。PET-CT等大型檢查向基層醫(yī)療機構開放預約。檢查檢驗分時段預約并精確到30分鐘以內(nèi)。提供檢查檢驗結果網(wǎng)上查詢、移動推送等方式，方便患者查詢。

推廣住院患者“預住院”集中服務。對診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)評估符合住院指征、行擇期手術的患者，在保障醫(yī)療質量安全的前提下辦理“預住院”�；颊呷朐呵凹赐瓿尚g前檢查檢驗，縮短入院后術前等待時間。設立入院準備中心，“一站式”辦理住院預約、預住院檢查檢驗安排、入院手續(xù)辦理等服務。推廣“全院一張床”，對醫(yī)院內(nèi)閑置床位統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配，緩解大醫(yī)院“住院難”。

擴大日間診療服務。三級醫(yī)院普遍設置日間病房、日間手術室，安排醫(yī)療團隊為適宜患者提供日間治療、日間手術等服務，并納入醫(yī)保支付范疇。明確日間醫(yī)療病種。日間手術占比達20%以上。加強日間醫(yī)療患者隨訪，為有需要的患者提供延伸醫(yī)療服務。二級以上醫(yī)院要創(chuàng)造條件開展日間診療服務。

住院患者享有責任制護理。在全省各級各類醫(yī)療機構推行以改善護理服務、提升就醫(yī)體驗為核心內(nèi)涵的“十個一”天使行動。全面落實責任制護理，為每位患者確定1名責任護士，提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質護理服務。責任護士加強與患者溝通，并與出院患者建立通訊聯(lián)系，提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續(xù)性護理服務。規(guī)范護理員培訓管理，積極推廣“無陪護”醫(yī)院、“無陪護”病區(qū)(病房)。開展高年資護士進社區(qū)、進家庭服務。

提供智慧醫(yī)療服務。醫(yī)院依托安徽醫(yī)療便民平臺等推廣使用電子健康碼、身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證等多碼融合�；颊呖墒褂闷渲腥我环绞�，在醫(yī)療機構內(nèi)掛號、就診、檢查、治療、取藥、結算等環(huán)節(jié)一碼(卡)通用。推廣“床旁”結算服務，將結算窗口前移至病區(qū)，提供住院結算、住院費用支付、住院費用清單查詢等服務�；颊咴诓�區(qū)內(nèi)即時結算住院費用，即時獲取電子發(fā)票。全面推廣急診患者先診療后付費。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行“先診療、后結算”

推進門診預約和雙向轉診。緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預留的門診號源，由授權的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及家庭醫(yī)生為轄區(qū)常住居民提供預約服務。進一步發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進預約專家門診、預約檢查、預約住院床位等服務。推動醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團)和醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)學檢查檢驗結果共享互認。

落實中高級職稱醫(yī)師值守門診。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力;并結合縣級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)配縣域資源、二級以上醫(yī)療機構對口幫扶等方式，落實每周至少3個工作日有1名主治醫(yī)師以上職稱臨床專業(yè)技術人員在機構值守門診服務，提升基層門診服務質量和首診水平。脫貧縣(市、區(qū))及偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過遠程診療等方式實現(xiàn)。

方便慢病患者用藥。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病等2種慢性病長期處方服務，為病情穩(wěn)定的患者開具4-12周長期處方，并逐步擴大慢性病病種覆蓋范圍。對不在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄內(nèi)、需長期服用的藥物，應及時通過申請醫(yī)共體中心藥房配備或代購等方式，保障慢病患者用藥需求。對高齡、臥床等行動不便的慢病簽約患者，在確保信息真實和用藥安全的前提下，經(jīng)患者本人授權可由家屬代開藥。

深化“一老一小”健康管理服務�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構建立并及時更新轄區(qū)65歲及以上重點人群健康服務臺賬，主動加強聯(lián)系，提供體格檢查、輔助檢查、健康指導等健康管理，并根據(jù)健康需求及時做好轉診轉介。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置老年人友好服務崗位或窗口，為老年人提供便利診療、就醫(yī)咨詢、導診以及自助信息設備、手機終端等協(xié)助辦理服務。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、中醫(yī)藥健康指導等基本公共衛(wèi)生服務。

延長門診服務時間。無急診服務且診療量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診實行工作日延時服務1-3小時，鼓勵開設午間門診、晚間門診、節(jié)假日門診，方便居民特別是上班、上學等人群獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務。加強對基層醫(yī)務人員的關心關愛，對延時服務的工作人員要給予必要的補休、輪休或補助。

推行“先診療、后結算”。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住居民或參保居民門急診、住院就醫(yī)“先診療、后結算”一站式服務方式，提供多種付費渠道和結算方式，優(yōu)化診療服務流程，縮短等候時間。鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入當?shù)蒯t(yī)保定點管理，方便群眾就近看病開藥。

提供周末疫苗接種。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫苗接種門診全面推行預防接種分時段預約，并開展預約周末疫苗接種服務。對老年人等重點人群疫苗接種，可開辟綠色通道。接種門診結合服務能力、轄區(qū)居民服務需求、日常作息時間等，合理分配周末預約號源。           （記者  馬冰璐）