市場星報、安徽財經網(xomn.cn)訊(記者 馬冰璐)12月3日,蕪湖市醫(yī)療保障局發(fā)布《 關于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī);饐栴}的情況通報》,目前,蕪湖市第二人民醫(yī)院已對涉事的護士長作記過處分并停職檢查,對負有管理責任的重癥醫(yī)學科主任警告處分,對負有監(jiān)管責任的院醫(yī)保辦主任警告處分和調整職務。
2023年11月30日,有關蕪湖市第二人民醫(yī)院的網絡新聞引發(fā)社會關注,蕪湖市委市政府高度重視,成立了由市政府分管負責人任組長的聯(lián)合調查組。
楊某某于2022年3月19日至7月12日因自發(fā)性腦出血、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、高血壓病3級(極高危)等疾病收入蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院治療。2022年7月12日轉入皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院,2022年10月14日醫(yī)治無效去世。
2023年7月18日,蕪湖市醫(yī)保局接到省局交辦楊某某信訪舉報件,反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構、串換診療服務等方式違法違規(guī)使用醫(yī);。蕪湖市醫(yī)保局在安徽省醫(yī)保局的指導下,在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎上,于8月8日與安徽省醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進駐該院,對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費和醫(yī)保報銷情況進行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式,核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實。經查,該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復收費、套用收費、超標準收費等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī);18.70萬元。為維護醫(yī);鸢踩,保護患者合法權益,根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議,蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進行了處理:一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī);穑30%頂格扣罰違約金56074.41元;二是約談醫(yī)院有關負責人,責令其立即整改;三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進一步核查處理。目前,以上各項處理措施均已完成。同時,蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時,省市聯(lián)合檢查組舉一反三,對該院2022年4月1日~2023年5月31日醫(yī);鹗褂们闆r進行了全面延伸檢查,目前正在進一步核實。9月25日,蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報線索處理實施細則(試行)》,將核查和處理情況以監(jiān)管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》,給予舉報人5364.04元舉報獎勵。
目前,蕪湖市第二人民醫(yī)院已對涉事的護士長作記過處分并停職檢查,對負有管理責任的重癥醫(yī)學科主任警告處分,對負有監(jiān)管責任的院醫(yī)保辦主任警告處分和調整職務。蕪湖市聯(lián)合調查組正在對舉報中涉及的事項進一步調查核實,對于所有查實的問題,將依法依規(guī)嚴肅處理。
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