黃山市休寧縣：醫(yī)療救助“三項(xiàng)機(jī)制”織密醫(yī)療救助防護(hù)網(wǎng)

“陳主任，您好!我沒有遞交救助申請(qǐng)啊，您怎么知道我去年生大病了?”

“陳主任，我的醫(yī)療救助款到位了，24815元。真是太謝謝您了!”

這是剛享受到醫(yī)療救助追溯補(bǔ)償?shù)狞S山市休寧縣板橋鄉(xiāng)凰騰村村民程先生與鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員的電話交流。

為更好地發(fā)揮醫(yī)療救助的兜底保障作用，休寧縣醫(yī)保局積極從健全完善機(jī)制入手，做到精準(zhǔn)識(shí)別、分類救助，切實(shí)加強(qiáng)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助從“人找政策”向“政策找人”的蛻變。

健全主動(dòng)篩查機(jī)制。針對(duì)困難群眾資助參保工作，無需群眾提交申請(qǐng)，僅由醫(yī)保部門與鄉(xiāng)村振興、民政等部門對(duì)接，對(duì)其提供的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行主動(dòng)篩查、聯(lián)審，實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)資助，確保特殊人員應(yīng)保盡保。2023年度，資助特困、返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等8064人253.18萬元。

完善致貧預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政策等部門間的溝通協(xié)調(diào)和數(shù)據(jù)共享，健全完善因病致貧預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)人員做到“雙向推送”，實(shí)行閉環(huán)管理，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，筑牢醫(yī)保防返貧致貧防線。截止7月20日，部門間“雙向推送”數(shù)據(jù)1657條，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算18867人次，享受救助款591.59萬元，醫(yī)療救助追溯補(bǔ)償108人次，享受救助款102.87萬元，依申請(qǐng)救助5人次，享受救助款6.47萬元。

實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。為更好地掌握和維護(hù)困難群眾信息，針對(duì)部門間推送的數(shù)據(jù)，及時(shí)在醫(yī)保信息平臺(tái)上做好低保、特困、監(jiān)測(cè)、因病返貧等人員屬性動(dòng)態(tài)標(biāo)識(shí)，完善動(dòng)態(tài)登記管理，全面、精準(zhǔn)掌握特殊群體動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，確保醫(yī)保待遇及時(shí)、精準(zhǔn)享受。截止7月20日，已實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整1683人次。

(查正莉)