滁州南譙區(qū)：探索實(shí)施“錯(cuò)位戰(zhàn)略” 提升基層醫(yī)療質(zhì)效

近年來(lái)，滁州市南譙區(qū)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“錯(cuò)位戰(zhàn)略”指導(dǎo)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身實(shí)際，開(kāi)展特色診療項(xiàng)目建設(shè)，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。2024年9月20日，龍?bào)瓷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為南譙區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表單位，在全國(guó)基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)上作錯(cuò)位發(fā)展經(jīng)驗(yàn)交流，得到國(guó)家衛(wèi)健委基層司充分肯定，并獲“優(yōu)秀案例獎(jiǎng)”。

●分析自身優(yōu)勢(shì)，定位發(fā)展方向

將全區(qū)13家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)實(shí)況，逐個(gè)分析特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，一院一策，精準(zhǔn)施策。認(rèn)準(zhǔn)方向。對(duì)照省、市《關(guān)于實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的通知》等文件要求，引導(dǎo)和鼓勵(lì)全區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身環(huán)境、條件，以及周邊群眾對(duì)于衛(wèi)生健康的具體需求，錨定自身發(fā)展方向，積極打造特色診療服務(wù)項(xiàng)目，合力構(gòu)建全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“錯(cuò)位總體戰(zhàn)略”。找準(zhǔn)內(nèi)容。針對(duì)人口相對(duì)集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作為基層服務(wù)網(wǎng)底作用，推進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)延伸覆蓋功能建設(shè);針對(duì)人口相對(duì)較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老護(hù)理相結(jié)合，探索開(kāi)展日間病床和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目建設(shè);針對(duì)城區(qū)街道，進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等下沉社區(qū)、貼近群眾，同時(shí)著重加強(qiáng)中醫(yī)藥、重點(diǎn)人群康復(fù)保健等特色診療項(xiàng)目建設(shè)。精準(zhǔn)落實(shí)。該區(qū)龍?bào)瓷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、同樂(lè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)已取得明顯成效，腰鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院疼痛專(zhuān)科服務(wù)獲得良好效應(yīng)，黃泥崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院日間病床服務(wù)已初具規(guī)模，施集鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科延伸點(diǎn)建設(shè)初步完成。

●引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)

將衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)擺在中心位置，在政策機(jī)制、人員安排等方面，優(yōu)先向基層傾斜。政策到位。制定印發(fā)《南譙區(qū)事業(yè)單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需緊缺人才引進(jìn)實(shí)施辦法(試行)》，吸引和穩(wěn)定衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才，放寬臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺的專(zhuān)技人員招錄“門(mén)檻”，緩解基層專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)難題。經(jīng)費(fèi)到位。該區(qū)每年安排400萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，用于醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才和團(tuán)隊(duì)引進(jìn)計(jì)劃，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和特色診療項(xiàng)目建設(shè)工作，目前已全職引進(jìn)高層次人才11人，柔性引進(jìn)高層次人才24人。培訓(xùn)到位。借助醫(yī)聯(lián)(共)體平臺(tái)作用，充分發(fā)揮區(qū)級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)作用，持續(xù)開(kāi)展基層對(duì)口幫扶，加強(qiáng)專(zhuān)技人才培訓(xùn)。今年以來(lái)，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院選派骨干醫(yī)生深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口幫扶工作，累計(jì)開(kāi)展帶教查房60余次，指導(dǎo)手術(shù)8次。

●落實(shí)“兩個(gè)允許”，注入發(fā)展活力

提高醫(yī)務(wù)人員待遇，工資總額增量向基層傾斜，為發(fā)展注入“強(qiáng)心針”。保基本。堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性原則不變，堅(jiān)持將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為“公益一類(lèi)”事業(yè)單位落實(shí)財(cái)政保障。同時(shí)，有效利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)空余編制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分布，確�；�本不動(dòng)搖。建機(jī)制。貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”政策(即：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))，印發(fā)《南譙區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療發(fā)展激勵(lì)辦法(試行)》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從年度醫(yī)療增收中提取一定比例的醫(yī)療收入，用于醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，切實(shí)將工資總額增量向基層傾斜。強(qiáng)基層。在保障政策和激勵(lì)機(jī)制的引導(dǎo)下，該區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“造血”功能得到進(jìn)一步加強(qiáng)，截至2024年三季度末，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人次已達(dá)83.4萬(wàn)余人次，醫(yī)療服務(wù)收入同比增長(zhǎng)5.2%。同時(shí)，藥品費(fèi)用明顯下降，患者人均就醫(yī)費(fèi)用下降約68元。

●以點(diǎn)帶面示范，邁向百花齊放

“錯(cuò)位戰(zhàn)略”實(shí)現(xiàn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，產(chǎn)生了“乘數(shù)效應(yīng)”，推進(jìn)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁上高質(zhì)量發(fā)展“快車(chē)道”。各具特色。龍?bào)瓷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門(mén)診落實(shí)24小時(shí)服務(wù)制，年接種總針次超10萬(wàn)次;兒童保健門(mén)診提供服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量已居全市首位;打造全市首家數(shù)字化中醫(yī)館項(xiàng)目，中醫(yī)門(mén)診年接診人次約為2萬(wàn)人次。施集鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)口腔科延伸點(diǎn)，服務(wù)范圍輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，切實(shí)滿(mǎn)足農(nóng)村地區(qū)群眾健康口腔服務(wù)需求。腰鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院巧借長(zhǎng)三角一體化“東風(fēng)”，與南京市浦口區(qū)中醫(yī)院聯(lián)合打造中醫(yī)疼痛門(mén)診。激發(fā)效能。“錯(cuò)位戰(zhàn)略”實(shí)施以來(lái)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)集中優(yōu)勢(shì)資源，不斷推進(jìn)特色診療業(yè)務(wù)發(fā)展，從而帶動(dòng)整體業(yè)務(wù)量提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年度該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人次較去年同期平均增長(zhǎng)達(dá)20%-30%。提升質(zhì)量。特色診療服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)和高水平衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)化、精準(zhǔn)化。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)智醫(yī)助理的“輔診系統(tǒng)”統(tǒng)計(jì)顯示，今年以來(lái)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)就診患者的疾病診斷準(zhǔn)確率達(dá)98.1%，同比上升1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量得到大幅提升。

南譙區(qū)不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，錯(cuò)位戰(zhàn)略引領(lǐng)基層醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，由龍?bào)瓷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“一枝獨(dú)秀”向全區(qū)“百花滿(mǎn)園”堅(jiān)實(shí)邁進(jìn)。

(徐佐翼)