滁州南譙區(qū)：探索實施“錯位戰(zhàn)略” 提升基層醫(yī)療質效

近年來，滁州市南譙區(qū)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“錯位戰(zhàn)略”指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)自身實際，開展特色診療項目建設，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率。2024年9月20日，龍蟠社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為南譙區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表單位，在全國基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會上作錯位發(fā)展經驗交流，得到國家衛(wèi)健委基層司充分肯定，并獲“優(yōu)秀案例獎”。

●分析自身優(yōu)勢，定位發(fā)展方向

將全區(qū)13家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)實況，逐個分析特點、優(yōu)勢，一院一策，精準施策。認準方向。對照省、市《關于實施基層醫(yī)療機構分類管理的通知》等文件要求，引導和鼓勵全區(qū)各基層醫(yī)療機構根據(jù)自身環(huán)境、條件，以及周邊群眾對于衛(wèi)生健康的具體需求，錨定自身發(fā)展方向，積極打造特色診療服務項目，合力構建全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“錯位總體戰(zhàn)略”。找準內容。針對人口相對集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作為基層服務網底作用，推進衛(wèi)生健康服務延伸覆蓋功能建設;針對人口相對較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將傳統(tǒng)醫(yī)療服務與養(yǎng)老護理相結合，探索開展日間病床和醫(yī)養(yǎng)結合服務項目建設;針對城區(qū)街道，進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務等下沉社區(qū)、貼近群眾，同時著重加強中醫(yī)藥、重點人群康復保健等特色診療項目建設。精準落實。該區(qū)龍蟠社區(qū)衛(wèi)生服務中心、同樂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設已取得明顯成效，腰鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院疼痛�？品�務獲得良好效應，黃泥崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院日間病床服務已初具規(guī)模，施集鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科延伸點建設初步完成。

●引進專業(yè)人才，夯實發(fā)展基礎

將衛(wèi)生專業(yè)技術人才引進和培養(yǎng)擺在中心位置，在政策機制、人員安排等方面，優(yōu)先向基層傾斜。政策到位。制定印發(fā)《南譙區(qū)事業(yè)單位醫(yī)療衛(wèi)生機構急需緊缺人才引進實施辦法(試行)》，吸引和穩(wěn)定衛(wèi)生專業(yè)人才，放寬臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構緊缺的專技人員招錄“門檻”，緩解基層專業(yè)隊伍建設難題。經費到位。該區(qū)每年安排400萬元專項資金，用于醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才和團隊引進計劃，推進學科建設和特色診療項目建設工作，目前已全職引進高層次人才11人，柔性引進高層次人才24人。培訓到位。借助醫(yī)聯(lián)(共)體平臺作用，充分發(fā)揮區(qū)級公立醫(yī)院帶動作用，持續(xù)開展基層對口幫扶，加強專技人才培訓。今年以來，區(qū)級公立醫(yī)院選派骨干醫(yī)生深入基層醫(yī)療機構開展對口幫扶工作，累計開展帶教查房60余次，指導手術8次。

●落實“兩個允許”，注入發(fā)展活力

提高醫(yī)務人員待遇，工資總額增量向基層傾斜，為發(fā)展注入“強心針”。�；�本。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性原則不變，堅持將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為“公益一類”事業(yè)單位落實財政保障。同時，有效利用基層醫(yī)療機構空余編制，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分布，確�；�本不動搖。建機制。貫徹落實“兩個允許”政策(即：允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)，印發(fā)《南譙區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療發(fā)展激勵辦法(試行)》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可從年度醫(yī)療增收中提取一定比例的醫(yī)療收入，用于醫(yī)務人員獎勵，逐步提高醫(yī)務人員薪酬待遇，切實將工資總額增量向基層傾斜。強基層。在保障政策和激勵機制的引導下，該區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“造血”功能得到進一步加強，截至2024年三季度末，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務人次已達83.4萬余人次，醫(yī)療服務收入同比增長5.2%。同時，藥品費用明顯下降，患者人均就醫(yī)費用下降約68元。

●以點帶面示范，邁向百花齊放

“錯位戰(zhàn)略”實現(xiàn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)勢互補，產生了“乘數(shù)效應”，推進全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁上高質量發(fā)展“快車道”。各具特色。龍蟠社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防接種門診落實24小時服務制，年接種總針次超10萬次;兒童保健門診提供服務項目數(shù)量已居全市首位;打造全市首家數(shù)字化中醫(yī)館項目，中醫(yī)門診年接診人次約為2萬人次。施集鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設口腔科延伸點，服務范圍輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，切實滿足農村地區(qū)群眾健康口腔服務需求。腰鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院巧借長三角一體化“東風”，與南京市浦口區(qū)中醫(yī)院聯(lián)合打造中醫(yī)疼痛門診。激發(fā)效能。“錯位戰(zhàn)略”實施以來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過集中優(yōu)勢資源，不斷推進特色診療業(yè)務發(fā)展，從而帶動整體業(yè)務量提升。據(jù)統(tǒng)計，2024年度該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務人次較去年同期平均增長達20%-30%。提升質量。特色診療服務項目建設和高水平衛(wèi)生專業(yè)技術人才引進，使基層醫(yī)療機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務更加專業(yè)化、精準化。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構智醫(yī)助理的“輔診系統(tǒng)”統(tǒng)計顯示，今年以來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對就診患者的疾病診斷準確率達98.1%，同比上升1個百分點，醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量得到大幅提升。

南譙區(qū)不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，錯位戰(zhàn)略引領基層醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，由龍蟠社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“一枝獨秀”向全區(qū)“百花滿園”堅實邁進。

(徐佐翼)