六安醫(yī)保部門(mén)將開(kāi)展一個(gè)月的專項(xiàng)整治

4月7日，市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)、 掌中安徽?qǐng)?bào)道了《六安：醫(yī)保藥店普遍存在醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)生活日用品的亂像 》引起了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的重視，并于8日召開(kāi)視頻電話會(huì)議，發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，將開(kāi)展為期一個(gè)月的專項(xiàng)整治。

醫(yī)保部門(mén)人少事多

9日下午，記者采訪了六安市醫(yī)保局監(jiān)管科室周科長(zhǎng)。據(jù)介紹，該市共有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店1261家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)229家。

據(jù)介紹， 該局將舉一反三，4 月份開(kāi)展全面排查，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，制定專項(xiàng)整治方案，通過(guò)藥店自查自糾、縣區(qū)全覆蓋檢查、六安市醫(yī)保局交叉復(fù)查方式，用一 個(gè)月時(shí)間開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理專項(xiàng)整治。

“醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理難度大的原因是因其主體系市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)，醫(yī)保部門(mén)只是對(duì)藥店的醫(yī)保定點(diǎn)資格以及基金使用進(jìn)行監(jiān)管。”周科長(zhǎng)告訴記者，檢查定點(diǎn)藥店時(shí)需要抓到違規(guī)現(xiàn)場(chǎng)才可以確定，不然依靠后期審核很難發(fā)現(xiàn)。

“醫(yī)保部門(mén)人少事多，成為對(duì)千余家醫(yī)保定點(diǎn)藥房監(jiān)管的難點(diǎn)。” 周科長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

藥店違規(guī)行為快難監(jiān)管

據(jù)介紹，醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管主要渠道依靠投訴舉報(bào)，舉報(bào)還必須有確鑿證據(jù)才可以查處，而認(rèn)為得到實(shí)惠的市民是不會(huì)舉報(bào)的，真正舉報(bào)都是業(yè)內(nèi)人士或是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，所以這條渠道的信息并不是很多。

“ 藥店違規(guī)行為快，幾分鐘就完成了購(gòu)買(mǎi)行為，這個(gè)過(guò)程很難捕捉，加上違規(guī)金額小，沒(méi)有像其他行政執(zhí)法部門(mén)規(guī)定有經(jīng)濟(jì)處罰額度，所以監(jiān)管難度較大。” 周科長(zhǎng)告訴記者說(shuō)。

除了檢查、投訴等渠道，對(duì)于違規(guī)刷醫(yī)�？ㄙ�(gòu)買(mǎi)生活用品成為當(dāng)?shù)仄毡楝F(xiàn)象，醫(yī)保部門(mén)卻很難發(fā)現(xiàn)，下一步將怎么解決這個(gè)監(jiān)管難的問(wèn)題?

“比較有效的手段就是采用信息化監(jiān)管。” 周科長(zhǎng)介紹說(shuō)，國(guó)家醫(yī)保信息的監(jiān)管平臺(tái)已經(jīng)推廣，但是還沒(méi)有落實(shí)到對(duì)接端口與藥店的管理系統(tǒng)對(duì)接，加上該市醫(yī)保局技術(shù)人員緊缺，所以這種情況還是很難在近期落實(shí)到位。

違規(guī)藥店于7日內(nèi)處理到位

記者電話分別聯(lián)系了該市四縣三區(qū)的醫(yī)保局，唯有霍邱縣醫(yī)保局沒(méi)有接受采訪，其他縣區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示已經(jīng)按照六安市醫(yī)保局要求認(rèn)真進(jìn)行檢查，未來(lái)將強(qiáng)化管理 。

記者在該局發(fā)出的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》中看到，該局要求各縣區(qū)對(duì)涉及媒體報(bào)道或舉報(bào)投訴的定點(diǎn)零售藥店，要立即開(kāi)展檢查，核實(shí)線索、鎖定證據(jù)，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《定點(diǎn)協(xié)議》,7日內(nèi)處理到位，處理結(jié)果報(bào)給該局。(記者 李世宏)