平安養(yǎng)老險(xiǎn)安徽分公司以案說險(xiǎn)：虛構(gòu)事故時(shí)間的后果

案例簡介：

王先生于2023年11月18日為自己投保一份意外醫(yī)療保險(xiǎn)。2023年12月27日報(bào)案稱11月22日凌晨騎電動(dòng)車摔倒導(dǎo)致鎖骨骨折，在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療。經(jīng)保險(xiǎn)公司了解發(fā)現(xiàn)，王先生主張的意外事故時(shí)間不屬實(shí)，王先生于11月17日發(fā)生意外導(dǎo)致鎖骨骨折，11月18日投保一份意外醫(yī)療保險(xiǎn)，入院治療時(shí)虛構(gòu)保險(xiǎn)事故時(shí)間。針對(duì)以上情況，公司做出了拒付理賠款的處理決定。

案例分析：

1.虛假報(bào)案：王先生虛構(gòu)保險(xiǎn)事故時(shí)間，在保險(xiǎn)公司報(bào)案謊稱出險(xiǎn)時(shí)間為“11月22日”，經(jīng)核實(shí)意外事故時(shí)間為“11月17日”。

2.虛假理賠材料：王先生通過虛構(gòu)事故時(shí)間獲取醫(yī)院住院病歷及費(fèi)用發(fā)票。通過掩蓋事實(shí)真相獲取醫(yī)院材料屬于欺詐行為。

3.法律意識(shí)淡�。和跸壬�認(rèn)為即使被發(fā)現(xiàn)，也只是拒絕理賠，沒有意識(shí)到自己的行為已經(jīng)觸犯法律。

案例啟示：

雖然王先生受傷非主觀意愿，但發(fā)生事故后購買保險(xiǎn)并虛構(gòu)事故時(shí)間屬于欺詐行為，保險(xiǎn)欺詐行為不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)人面臨法律制裁和經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)損害個(gè)人的聲譽(yù)和未來的保險(xiǎn)保障。平安養(yǎng)老險(xiǎn)安徽分公司溫馨提示：​作為消費(fèi)者，我們應(yīng)該增強(qiáng)法律意識(shí)，切勿存在僥幸心理，不要為獲取非法利益虛構(gòu)事實(shí)進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙，要讓公平與正義在陽光下運(yùn)行。（覃婷婷）