淮北相山區(qū)：科技賦能 “智慧醫(yī)保”

為深入貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想，淮北市相山區(qū)醫(yī)保局積極推進(jìn)科技賦能，打造智能監(jiān)管+網(wǎng)絡(luò)經(jīng)辦+電子憑證“三位一體”智慧醫(yī)保新格局，突破卡、證等實(shí)體介質(zhì)的限制，讓群眾享受更便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

優(yōu)化電子結(jié)算新體驗(yàn)。相山區(qū)著力普及電子憑證支付在醫(yī)保領(lǐng)域的全流程應(yīng)用，不斷擴(kuò)大電子醫(yī)保支付憑證應(yīng)用場景。截至目前，相山區(qū)424家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均配備醫(yī)保電子憑證結(jié)算設(shè)備，18家人流量較大的一級醫(yī)院均配備刷臉支付設(shè)備，為就醫(yī)人員提供更便捷的移動支付體驗(yàn)。截至目前，相山區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子憑證結(jié)算率為70.18%，位居全市第一。

（參保群眾使用刷臉設(shè)備進(jìn)行醫(yī)保支付）

推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)新應(yīng)用。相山區(qū)持續(xù)打造“不見面”經(jīng)辦模式，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。相山區(qū)依托國家醫(yī)保信息平臺，不斷優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，根據(jù)群眾不同需求，實(shí)現(xiàn)窗口、網(wǎng)絡(luò)、電話、移動終端等多渠道服務(wù)，同時(shí)依托在渠溝鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、各街道投放的23臺醫(yī)保自助一體機(jī)，滿足群眾就近辦理常見事項(xiàng)需求，真正推動醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“自助辦”“碼上辦”。2023年累計(jì)為群眾網(wǎng)上辦理事項(xiàng)15315件，自助一體機(jī)累計(jì)使用28234人次。

打造基金監(jiān)管新模式。依托醫(yī)保智能場景設(shè)備，利用生物識別技術(shù)，通過醫(yī)療場景數(shù)據(jù)采集，對血透、康復(fù)理療、住院等存在行為風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥服務(wù)實(shí)行有效監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了事前預(yù)防、事中控制和事后分析的全過程監(jiān)管。同時(shí)推進(jìn)醫(yī)保智能場景與在線監(jiān)控視屏取證結(jié)合，提高遠(yuǎn)程稽核精準(zhǔn)度，打造從違規(guī)線索檢出到調(diào)查取證再到稽核處理的一站式閉環(huán)監(jiān)控。

接下來，相山區(qū)將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)智慧化、便捷化，持續(xù)推動監(jiān)管方式智能化，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)精細(xì)化管理和基金監(jiān)管精準(zhǔn)度提高，進(jìn)一步提高人民群眾的滿足感、獲得感。(于曉　劉炳坤)