黃山市休寧縣：織密醫(yī)保“兜底網(wǎng)” 撐起群眾“健康傘”

今年以來，黃山市休寧縣人力資源社會保障局醫(yī)保部門不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)能力，提升醫(yī)保業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感和安全感。

加固保障網(wǎng)，撐起健康“權(quán)益?zhèn)?rdquo;。建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，形成了以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為核心的三項(xiàng)保障制度，全面落實(shí)特困人員、低保對象和返貧致貧人口分類參保資助和報(bào)銷政策。截至目前，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院補(bǔ)償28332人次，補(bǔ)償10792.49萬元，大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償15313人次，補(bǔ)償1600.37萬元，醫(yī)療救助補(bǔ)償27696人次，補(bǔ)償864.09萬元，切實(shí)減輕了廣大群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

拓寬宣傳網(wǎng)，提升政策“覆蓋面”。 利用微信、小視頻、LED屏、宣傳橫幅、村村響等多種渠道，堅(jiān)持不懈開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策入戶宣傳工作，了解群眾醫(yī)保方面的所思所盼，幫助解決合理訴求。充分利用社保“夜市”、文化節(jié)慶、廟會等活動人流集中時(shí)機(jī)，向現(xiàn)場的群眾發(fā)放宣傳折頁，用通俗易懂的語言講解參保繳費(fèi)、待遇享受、慢病申請等醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，面對面現(xiàn)場解答群眾疑問。今年以來，現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料共計(jì)5600余份，受理群眾咨詢 3000余人次，有效提高了廣大群眾醫(yī)保政策知曉率。

優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)，打造便民“直通車”。緊盯醫(yī)保政務(wù)服務(wù)高頻事項(xiàng)流程，通過線上全流程體驗(yàn)、線下全方位辦理，推行領(lǐng)導(dǎo)班子窗口“坐班”制度，定期調(diào)研會診并協(xié)調(diào)解決醫(yī)保經(jīng)辦流程中存在的困難和問題，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、可及的醫(yī)保服務(wù)。加快推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))建設(shè)，將醫(yī)保服務(wù)觸角最大限度向群眾身邊延伸，截至目前，在全縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，11個(gè)社區(qū)、153個(gè)村(居)委會設(shè)立醫(yī)保服務(wù)代辦點(diǎn)，覆蓋率100%。

織密監(jiān)管網(wǎng)，筑牢醫(yī)保“防護(hù)墻”。 通過智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場核查相結(jié)合，對醫(yī)�；�金使用情況進(jìn)行綜合分析和評估，嚴(yán)防出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。建立專業(yè)監(jiān)管服務(wù)隊(duì)伍，不定期對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，通過高頻次、大力度抓監(jiān)管，有效維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行。今年以來，現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)235家次，覆蓋率100%，按協(xié)議處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)10家，約談9家，追回違規(guī)醫(yī)�；�金34.08萬元。(葉迎娟 程茹)