如何照護居家失能老人？看這里！

開刊語

截至2023年底，我國60歲以上的老人已接近3億，進入中度老齡化社會。老年人口數(shù)量快速增長，養(yǎng)老服務需求也急劇上升。為幫助老年朋友提高生活質量，助其健康快樂幸福生活，市場星報從今日起每周三推出《健康養(yǎng)老》周刊，希望所有的老年朋友在我們的相知相伴中樂享好時光!

失能,是指個體因疾病、傷殘、衰老而完全或部分喪失生活能力，不能獨立完成穿衣、吃飯、洗澡、上廁所、行走等日常生活活動。失能老年人的生活起居通常不能自理，常伴有吞咽、言語、行動、認知功能等障礙，需要他人的照護才能延續(xù)生存,其身心健康和生活質量受到巨大困擾。

近日，中國人口福利基金會發(fā)起了“黃扶手計劃-居家助老行動”公益專題項目，為幫助失能老年人及家庭，中國人口福利基金會聯(lián)合同濟醫(yī)院老年醫(yī)學科制定了《失能老年人家庭照護知識折頁》，希望通過科學、通俗的專業(yè)照護知識和技能指導為家庭照護者提供幫助，以提高其照護能力，緩解照護壓力,改善照護者及被照護者共同的生活質量。失能老年人家庭照護需要注意哪些問題?具體如何護理呢?本期《健康養(yǎng)老》周刊從六個方面歸納了護理中需要注意的事項，希望為你提供幫助。

穿脫衣護理

事先與老人溝通穿衣需求,提前征得老人同意。

為老人準備舒適且穿脫方便的衣服,最好是前開衫的衣物。

鼓勵老人參與穿脫衣物的過程，盡可能保持和發(fā)揮其現(xiàn)有功能。

穿衣時先穿患側，后穿健側,脫衣時先脫健側，后脫患側。

注意動作輕柔，不能強拉硬拽,同時要注意保暖及保護老人隱私。

身體清潔護理

建議夏季每天洗澡或擦身1次,其余季節(jié)每周1~2次,每周洗頭1~2次。

避免飽食或饑餓時沐浴。

避免使用堿性肥皂和清潔劑。

協(xié)助老人坐位淋浴,建議淋浴時間為10~15分鐘。

浴中避免使勁擦拭，擦干身體后涂抹潤膚霜，防止皮膚因干燥而瘙癢。

若老人臥床不起，照護者可在床上幫助擦浴或請專業(yè)助浴師協(xié)助。

飲食護理

進食前關閉電視及其他電子設備,進食過程中不交談,避免打擾。

不催促、不強迫進食,當老人進食較少,不要強迫,尋找原因。

食物應細軟,不宜干、硬、脆,切碎煮爛,營養(yǎng)均衡,注意膳食纖維和水分的補充。

控制每餐進食總量,避免短時間內(nèi)大量進食。

進食過程中，老人取端坐位或床頭抬高30~60°的半坐臥位。

進食后,保持坐位或床頭抬高體位30分鐘,避免翻身、叩背。

鼓勵老人自主進食,不要全程喂食,最大限度保持和發(fā)揮其現(xiàn)有功能。

如出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、呼吸急促等情況時,應立即暫停進食,并尋求幫助。

如出現(xiàn)嘔吐,應協(xié)助老人坐起,或協(xié)助其處于側臥位或仰臥頭側位。

排泄異常護理

老年人排泄異常主要分為尿失禁、大便失禁、便秘三種。

1.尿失禁護理

建議尿失禁老人每日飲水量在1500~2000ml，飲水應少量、多次,夜尿多的老人在睡前3小時減少或避免液體攝入。

及時做好皮膚的清潔、隔離和保護,避免皮膚暴露于尿液中。失禁后及時用溫水擦洗,干燥后可涂抹皮膚保護劑,必要時用潤膚劑促進皮膚修復。

適當選用護理墊、紙尿褲等輔助護理用品,臟后及時更換,每次更換需清洗會陰和臀部。

日常均衡飲食,避免食用對膀胱有刺激作用的食物和飲料,如咖啡因、酸性食物等。

2.大便失禁護理

幫助老人建立定時排便的習慣，了解排便規(guī)律,適時給予便盆。

可使用尿布或者尿墊,便后及時更換。用柔軟紙巾擦凈后再用溫水清洗局部皮膚,再擦干,肛門周圍使用皮膚保護劑,防止發(fā)生皮疹或褥瘡。

室內(nèi)經(jīng)常通風,保持空氣新鮮。

注意保護老人隱私。

3.便秘護理

調整老人飲食結構,增加膳食纖維攝入,禁食生冷、辛辣、煎炸等刺激性食物,多喝水,特別是早晨空腹時喝一杯溫水。

養(yǎng)成良好的排便習慣，定時排便,最佳排便時間為晨起后,或者餐后2小時內(nèi)。即便沒有排便感覺也要堅持。

對于長期臥床老人,可幫助做腹部按摩,以肚臍為中心,從右向左、適中力度、順時針方向轉圈按摩,促進排便。

口腔護理

督促并協(xié)助老人每天早晚刷牙，餐后刷牙或漱口，保持口腔清潔。

如無法自主刷牙,可幫助老人早晚用鹽水棉球依次擦拭牙齦、牙齒及舌面,注意棉球干濕度以不滴水為宜,防止過濕引發(fā)誤吸。

有義齒的老人,睡前應取下義齒,在清水中清洗干凈，次晨再戴上。

清洗義齒的同時別忘記口腔內(nèi)部的清潔。

壓瘡護理

每天至少觀察一次皮膚,使用不含消毒劑的柔軟濕巾或棉布擦拭皮膚。

勤翻身、勤換洗、勤觀察、勤整理、勤活動可以極大程度減少壓瘡的發(fā)生。

對于長期臥床者,每1~2小時需更換一次臥位,右側、仰臥、左側交替進行。

體位變換時,應抬起老人身體,避免拖、拉、拽。

若需要抬高床頭時,不超過30°。

側躺時需應用軟枕等支撐老人呈30°,兩膝和兩踝之間放置軟枕以避免其受壓。

減少老人持續(xù)坐在椅子上的時間或在椅子上墊軟枕以緩解壓力。

發(fā)現(xiàn)壓瘡后不要自行處理，應及時尋求醫(yī)生和護士的專業(yè)支持。