宿州埇橋區(qū)：撐起醫(yī)保惠民“保障傘”讓群眾更有“醫(yī)”靠

醫(yī)療保險是群眾的“醫(yī)”靠，醫(yī)保工作關(guān)乎民生、連著民心。近年來，宿州埇橋區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)深化醫(yī)保改革、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、提升管理服務(wù)水平，撐起醫(yī)保惠民“保障傘”，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)保政策更暖心

安寧療護向“最后一公里”延伸。安寧療護，是“老有頤養(yǎng)”的重要一環(huán)，當生命進入“最后一程”，減少患者痛苦，讓患者在溫暖與有尊嚴中安然謝幕。埇橋區(qū)自2024年5月1日開始實行安寧療護服務(wù)按床日付費試點工作。三級醫(yī)療機構(gòu)床日標準為300元，居民醫(yī)保支付標準65%，二級醫(yī)療機構(gòu)床日標準為260元，居民醫(yī)保支付標準75%，一級醫(yī)療機構(gòu)床日標準為240元，居民醫(yī)保支付標準80%，職工醫(yī)保支付標準較居民醫(yī)保高10%。安寧療護進一步滿足參保患者多樣化、多層次的醫(yī)療需求，提高終末期參保患者的生存質(zhì)量，減輕患者負擔。

醫(yī)保經(jīng)辦更便捷

“快”字發(fā)力提升醫(yī)保效能，聚焦醫(yī)保經(jīng)辦高效便捷服務(wù)，精簡優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦審核環(huán)節(jié)，破解參保人員等待期長的難題，對門診慢特病病種申請鑒定“網(wǎng)上辦”、異地就醫(yī)備案實行快速審核，參保居民從線上提交材料后，快速審核，可即時享受門診特殊慢性病、異地就醫(yī)報銷待遇。同時，實行器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等8種特慢病種“免申即享”，惡性腫瘤等5種門診慢特病病種“即申即享”。

醫(yī)保服務(wù)更惠民

醫(yī)療保障水平是民生幸福的重要“標桿”，埇橋區(qū)醫(yī)保部門織密醫(yī)療“保障網(wǎng)”，持續(xù)加固“保障網(wǎng)”，架起醫(yī)保與群眾的“連心橋”，讓惠民“多維度”。以“保”為立足點，不斷強化保障維度。長效發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能。全區(qū)2024年上半年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計享受待遇2197400人次，總費用157705.29萬元，政策范圍內(nèi)費用134409.18萬元，基金報銷總額102085.27萬元，其中：統(tǒng)籌報銷87181.62萬元，大病保險報銷8099.21萬元，醫(yī)療救助報銷5668.71萬元，傾斜救助報銷15.69萬元。以“降”為閃光點，持續(xù)落實醫(yī)保待遇。簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，降低異地就醫(yī)門檻，省內(nèi)臨時外出人員取消備案手續(xù)，就醫(yī)費用直接結(jié)算�？s短手工報銷大額醫(yī)藥費用結(jié)算時間，參保人員單筆醫(yī)藥費用超過5萬元的，在報銷材料齊全、未涉及意外傷害醫(yī)藥費用報銷情況下，辦結(jié)時間由30個工作日縮短至7個工作日內(nèi)辦結(jié)，大大減輕個人墊付資金壓力。以“試”為突破點，持續(xù)深化醫(yī)保改革。扎實開展支付方式改革，全區(qū)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)實施DIP付費覆蓋率達100%。開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，減少醫(yī)療機構(gòu)采購資金，減輕群眾就醫(yī)費用。

下一步，埇橋區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向，進一步提升服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)方式，為參保群眾打造高效便民的服務(wù)體系，健全服務(wù)體系、夯實政策保障、優(yōu)化服務(wù)措施等方面著手，推出多項便民措施，讓醫(yī)�；菝�、便民、利民改革成果惠及更多群眾。(王莉 張騫)