脂肪肝與糖尿病竟是“難兄難弟”？

正常肝組織中含有少量脂肪，占肝重量的3%～5%，當(dāng)脂肪過(guò)多在肝內(nèi)蓄積，超過(guò)肝重量的5%，或者肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性，就稱(chēng)為脂肪肝。脂肪肝通常分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的主要形成原因是攝入酒精，而非酒精性脂肪肝發(fā)病與肥胖、膳食不均衡、胰島素抵抗、腸道微生態(tài)和遺傳易感密切相關(guān)。然而，很多脂肪肝患者同時(shí)也患有糖尿病，這是怎么回事呢?合肥市一院本部院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師司瑋，帶大家一探究竟。

司瑋介紹，在2型糖尿病患者中，大約有40%～60%的人會(huì)合并脂肪肝，而在普通人群中，只有20%～30%合并了脂肪肝。那為什么脂肪肝和糖尿病會(huì)經(jīng)常一起出現(xiàn)呢?主要是由于這兩種疾病有共同的危險(xiǎn)因素，比如腹型肥胖、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗等。其次，在患有糖尿病的情況下，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白的合成出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致大多數(shù)葡萄糖和脂肪在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，堆積在肝臟內(nèi)，最終形成脂肪肝。出現(xiàn)脂肪肝的患者又會(huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗，導(dǎo)致糖代謝的紊亂，加重糖尿病病情。

如何遠(yuǎn)離這對(duì)“難兄難弟”?司瑋建議，減少體重和腰圍：控制膳食熱量攝入，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精制食品，增加全谷類(lèi)食物、不飽和脂肪酸及膳食纖維攝入;一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。

少坐多動(dòng)：選擇適合自己的鍛煉方式，長(zhǎng)期堅(jiān)持。例如：每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周5次;或每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20分鐘，每周3次;同時(shí)做8～10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。

改善生活方式：戒煙限酒忌熬夜，避免使用可能有肝毒性的中西藥物，慎用保健品。

定期體檢：脂肪肝和糖尿病在早期可能無(wú)明顯癥狀，定期進(jìn)行體檢有助于及早發(fā)現(xiàn)這兩種疾病。如果同時(shí)合并這兩種疾病，定期測(cè)量體重、腰圍、血壓等指標(biāo)，每3~6個(gè)月檢查一次血糖、血脂、尿酸和肝功能等生化指標(biāo)，每半年至一年進(jìn)行腹部B超檢查。

遵循醫(yī)囑：根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生建議，合理使用降糖藥物和保肝抗炎藥物，必要時(shí)需要聯(lián)合調(diào)脂藥物、降壓藥物等進(jìn)行綜合治療。

記者 馬冰璐