右圖 2020年5月26日，在上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生王杰在直播中介紹夏季中藥茶飲知識。新華社記者 劉 穎攝
上圖 2020年2月13日，在湖北省咸寧中心醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺，來自云南對口支援醫(yī)療隊(duì)的專家組與咸寧專家組通過“影像云”遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，對咸寧轄屬縣市醫(yī)院傳來的病例實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診。楊 崢攝(中經(jīng)視覺)
2019年11月7日，在第二屆進(jìn)博會(huì)醫(yī)療器械及醫(yī)藥保健展區(qū)，參觀者在了解參展產(chǎn)品。經(jīng)濟(jì)日報(bào)記者 高興貴攝
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心，始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，樹立了“大健康、大衛(wèi)生”理念，提出了新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針。
特別是在“十三五”期間，各地持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)。截至目前，我國參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，居民主要健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國家平均水平，群眾的獲得感和幸福感正穩(wěn)步提升。
在家門口就能看好病
武漢市民王女士的婆婆患有乳腺癌，父親患有慢阻肺，都需要長期服藥。但在新冠肺炎疫情期間，為了控制疫情，王女士居住的小區(qū)實(shí)行了全封閉管理，家人無法到醫(yī)院購藥。這可怎么辦?幸好她得知了武漢微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院開通醫(yī)保支付的消息，王女士便為家人注冊了賬戶，上傳了病例等信息，隨后醫(yī)生在線接診為兩位老人開具了電子處方。兩天后，王女士在家門口通過快遞拿到了家人急需的藥品。
“沒想到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也能讓我們享受到與平常一樣的就醫(yī)服務(wù)，不僅可以納入醫(yī)保報(bào)銷，還省去了門診掛號費(fèi)用，真方便。”王女士說。
王女士家人享受到的就診便利，得益于國家出臺的醫(yī)保在線支付改革政策。據(jù)介紹，近年來我國持續(xù)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能等線上服務(wù)發(fā)展，特別是疫情發(fā)生后，國家醫(yī)保局等部門明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)醫(yī)保報(bào)銷。在一系列政策加持下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療流量呈現(xiàn)井噴式增長，緩解了醫(yī)療資源緊張的矛盾。
“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’具有突破時(shí)空的便捷特點(diǎn)。”國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近期國家衛(wèi)生健康委遴選了100個(gè)全民健康信息化應(yīng)用發(fā)展典型案例，從案例有關(guān)情況看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在突破“地域限制”等方面發(fā)揮了積極作用。
讓群眾買得起“救命藥”
“醫(yī)保政策越來越好，我雖然患了大病，但趕上了好時(shí)代。”家住北京市海淀區(qū)的牛林說，此前他被查出患有強(qiáng)直性脊柱炎，醫(yī)生建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，選用生物制劑治療，防止病程進(jìn)展至殘疾。但當(dāng)時(shí)國內(nèi)市場只有一種名為修美樂的原研生物制劑，每月自付費(fèi)用超過1萬元。“對于普通工薪階層來說，這樣的費(fèi)用堪稱天價(jià)，迫不得已我只能放棄治療。”
2019年，國家醫(yī)保局宣布將70個(gè)新增藥品納入國家醫(yī)保目錄，其中就包括素有全球藥王之稱的修美樂。“當(dāng)醫(yī)生告訴我這個(gè)消息時(shí)，我感覺生活有了希望，甭提有多高興了。”牛林說，“新政策落地后，修美樂的價(jià)格降至每月2500元左右，醫(yī)保還能報(bào)銷60%至70%，剩下每月幾百元的自付費(fèi)用我們完全能承擔(dān)。”
在群眾用上“救命藥”的背后，離不開相關(guān)部門多年來的不懈努力。據(jù)了解，2000年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》共納入藥品1488種，此后經(jīng)過多次更新，2019年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的藥品已達(dá)2709種，基本醫(yī)保對癌癥、罕見病、慢性疾病用藥及兒童用藥的保障范圍明顯擴(kuò)大。
同時(shí)，通過醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判和藥品集中采購，發(fā)揮“戰(zhàn)略購買者”作用，還進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格。2019年8月份啟動(dòng)的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判，是我國建立醫(yī)保制度以來，規(guī)模最大的一輪國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判。經(jīng)過醫(yī)保談判專家與企業(yè)面對面洽談，最終有70個(gè)新藥“入圍”。2018年，11個(gè)試點(diǎn)城市開展藥品集中采購，25個(gè)中選藥品中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最大降幅超過90%。2019年9月份試點(diǎn)擴(kuò)至全國，25個(gè)藥品中選價(jià)再度降低。
健康服務(wù)公平性不斷提高
在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，一名新生兒哭得有些異常。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，新生兒出現(xiàn)低氧血癥，給予治療后呼吸仍偏快，胸部CT提示雙肺大片實(shí)變……這是吸入性肺炎，很可能是肺內(nèi)有胎糞殘留。確診，醫(yī)生第一時(shí)間為患兒施行了支氣管鏡灌洗術(shù);術(shù)后，患兒呼吸困難明顯改善。
首都兒科研究所派駐北京朝陽醫(yī)院的兒科主任曹玲表示，2019年朝陽醫(yī)院在首都兒科研究所幫助下開展了兒童支氣管鏡檢查和灌洗技術(shù)，填補(bǔ)了該技術(shù)的空白，兒童吸入性肺炎等疾病在朝陽醫(yī)院即可治療。
據(jù)介紹，首都兒科研究所與北京朝陽醫(yī)院兒科組建了緊密型醫(yī)聯(lián)體，兒研所派出專家進(jìn)駐朝陽醫(yī)院，加強(qiáng)對兒科呼吸系統(tǒng)疾病及皮膚病的診治力度。“兒研所床位緊張，很多患兒住院困難，通過‘雙向轉(zhuǎn)診’將兒研所患兒轉(zhuǎn)診至朝陽醫(yī)院兒科住院，不僅緩解了兒科專科醫(yī)院壓力，還提高了對口醫(yī)院的兒科診療能力。”曹玲說。
北京市醫(yī)院管理中心兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示，2017年北京市醫(yī)管中心聯(lián)合18家擁有兒科的市屬醫(yī)院共同組建了北京市兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心，由北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院牽頭，向協(xié)同單位成員提供培訓(xùn)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等綠色通道。3年來，中心轄區(qū)內(nèi)患兒看病已初步形成了無需跨區(qū)到北京兒童醫(yī)院就診，就能享受到專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)勢。
通過分級診療強(qiáng)基層、建機(jī)制，各地群眾越來越多地享受到了醫(yī)改紅利。近年來，國家衛(wèi)生健康委等部門啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，在全國118座城市、567個(gè)縣推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。截至目前，超過80%的居民在15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，健康服務(wù)可及性和公平性持續(xù)提升。國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將持續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、繼續(xù)實(shí)施縣級醫(yī)院能力提升工程等。
全民健康托起全面小康。從明年開始，我國將進(jìn)入“十四五”時(shí)期，在全面建成小康社會(huì)基礎(chǔ)上開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程。相信在全社會(huì)共同努力下，衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平將不斷提高，人民也會(huì)得到更多健康福祉。(經(jīng)濟(jì)日報(bào)·中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 吳佳佳)
