又是一年春光好。福建三明，翠峰層疊，嵐霧縈繞。
23日，正在福建省考察調(diào)研的習(xí)近平總書記，先后來到三明市沙縣總醫(yī)院、夏茂鎮(zhèn)俞邦村、沙縣農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易中心，了解當(dāng)?shù)亻_展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、深化林權(quán)制度改革等情況。
三明的一草一木，總書記牽掛在心；三明的改革探索，總書記念茲在茲。在福建工作期間，習(xí)近平同志從1996年到2002年先后11次深入三明調(diào)研，16次作出重要指示。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記十分關(guān)心三明老區(qū)蘇區(qū)發(fā)展，多次作出重要指示。林改、醫(yī)改……一項(xiàng)項(xiàng)改革從這里走向全國。
重訪三明，再次聚焦改革，足見“改革”二字在習(xí)近平總書記心中重千鈞。
今年是實(shí)施“十四五”規(guī)劃、開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年。在新的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，三明的改革探索對各地有何啟發(fā)？如何用改革為“十四五”開好局、起好步？
改革有決心——直面問題，善用改革開新局
23日下午，在沙縣農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易中心，習(xí)近平總書記對沙縣這些年集體林權(quán)制度改革的積極探索，表示肯定。
三明之變，源于改革。
曾經(jīng)的三明，山上開礦，河里排污，不僅沒讓群眾富起來，還破壞了引以為豪的山山水水。
1997年4月11日上午，時(shí)任福建省委副書記的習(xí)近平同志來到�？诖逭{(diào)研。和鄉(xiāng)親們站在村口，望著眼前的山水，他殷殷叮囑：“青山綠水是無價(jià)之寶，山區(qū)要畫好山水畫，做好山水田文章”。
林改在三明如火如荼地推進(jìn)。“集體林權(quán)制度改革要像家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制那樣從山下轉(zhuǎn)向山上。”2002年，時(shí)任福建省委副書記、省長的習(xí)近平同志的一番話，更堅(jiān)定了三明推動林改的決心。
從明晰產(chǎn)權(quán)、推出林業(yè)普惠金融產(chǎn)品再到發(fā)展綠色富民產(chǎn)業(yè)，林改因問題而來，并在解決問題中不斷向縱深推進(jìn)。
三明林改如同改革的縱剖面，清晰有力地證明：“要不失時(shí)機(jī)推動改革，善于用改革的辦法解決發(fā)展中的問題”。
2014年1月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議強(qiáng)調(diào)，對改革進(jìn)程中已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題，困難要一個(gè)一個(gè)克服，問題要一個(gè)一個(gè)解決，既敢于出招又善于應(yīng)招，做到“蹄疾而步穩(wěn)”。
開局關(guān)系全局。立足當(dāng)下，著眼未來，更要善用改革。2021年1月，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第二十七次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要在已有改革基礎(chǔ)上，立足貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，圍繞增強(qiáng)創(chuàng)新能力、推動平衡發(fā)展、改善生態(tài)環(huán)境、提高開放水平、促進(jìn)共享發(fā)展等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，繼續(xù)把改革推向深入，更加精準(zhǔn)地出臺改革方案，更加全面地完善制度體系。
1989年2月16日，習(xí)近平出席寧德地區(qū)林業(yè)工作會議
改革出硬招——敢于啃硬骨頭，敢于涉險(xiǎn)灘
三明市沙縣總醫(yī)院見證了這里的醫(yī)改之路。
23日上午，習(xí)近平總書記來到三明市沙縣總醫(yī)院實(shí)地了解醫(yī)改惠民情況。他指出，健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。
醫(yī)改，一道世界性難題。三明交出一份讓群眾滿意的“答卷”。
醫(yī)改難在哪？牽涉部門多、利益復(fù)雜。三明敢于向深水區(qū)邁進(jìn)，深化醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，藥品價(jià)格降了，老百姓有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。
2017年3月24日，在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十三次會議上，習(xí)近平總書記指出：“三明醫(yī)改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣”。
從三明看全國，全面深化改革，就是要敢于啃硬骨頭，敢于涉險(xiǎn)灘。
推進(jìn)改革，要有披荊斬棘、一往無前的勇氣。“在新時(shí)代，中國人民將繼續(xù)自強(qiáng)不息、自我革新，堅(jiān)定不移全面深化改革，逢山開路，遇水架橋，敢于向頑瘴痼疾開刀，勇于突破利益固化藩籬，將改革進(jìn)行到底。”習(xí)近平主席在博鰲亞洲論壇2018年年會開幕式上的主旨演講，向全世界宣示中國將改革進(jìn)行到底的決心。
啃“硬骨頭”，要堅(jiān)持全面發(fā)力、多點(diǎn)突破的方法。2017年6月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十六次會議強(qiáng)調(diào)，注重系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性是全面深化改革的內(nèi)在要求，也是推進(jìn)改革的重要方法。
經(jīng)濟(jì)體制改革不斷完善，政治體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，文化體制改革創(chuàng)新發(fā)展……正是全國上下攻堅(jiān)克難，改革勢如破竹、碩果累累。
改革有溫度——人民有所呼、改革有所應(yīng)
林改、醫(yī)改……三明的改革始終聚焦“人民”，這也是三明的改革能夠成功的重要原因。2011年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用達(dá)6553元，2019年降至6429元，遠(yuǎn)低于全國平均水平。醫(yī)改有效減輕了百姓的看病負(fù)擔(dān)。
改革“為了誰”，習(xí)近平總書記對此一再強(qiáng)調(diào)：“老百姓關(guān)心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進(jìn)什么，通過改革給人民群眾帶來更多獲得感”。
人民有所呼、改革有所應(yīng)。“要堅(jiān)持把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益作為推進(jìn)改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，唯有如此改革才能大有作為。”2013年12月，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第十一次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)。
改革為了人民，能迸發(fā)出強(qiáng)大動力。23日下午，習(xí)近平總書記在調(diào)研沙縣農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易中心時(shí)指出，集體林權(quán)制度改革，三明是重要策源地。共產(chǎn)黨做事的一個(gè)指導(dǎo)思想就是尊重群眾首創(chuàng)精神，群眾是真正的英雄。我們推進(jìn)改革要堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)和基層探索相統(tǒng)一，對重大改革要堅(jiān)持試點(diǎn)先行，取得經(jīng)驗(yàn)后再推廣。摸著石頭過河的改革方法論沒有過時(shí)，也不會過時(shí)。
