“汪主任，你真是我的救命恩人，太謝謝你了”。9月14日上午，安慶市立醫(yī)院普外科病房，即將出院的余女士激動(dòng)地拉著普外科汪東樹(shù)主任的手，喜悅之情溢于言表。就在幾天前，余女士接受巨大異位惡性嗜鉻細(xì)胞瘤根治術(shù)，成功拆除了埋藏在體內(nèi)十余年的“定時(shí)炸彈”。
家住東至的余女士12年前檢查發(fā)現(xiàn)身患異位惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，當(dāng)時(shí)腫瘤直徑約5cm，在外地某醫(yī)院手術(shù)時(shí)，因觸碰腫瘤即引起血壓驟升不得不放棄了手術(shù)。往后幾年，在兒子王先生的陪同下，余女士訪遍北京、武漢、上海等多家醫(yī)院，問(wèn)題卻一直沒(méi)有得到解決。體內(nèi)腫瘤仍然像一顆定時(shí)炸彈，困擾著余女士和她的家屬。
嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌兒茶酚胺，某些患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致高血壓危象，危及生命。十余年來(lái)，余女士飽受疾病折磨，且隨著腫瘤越長(zhǎng)越大，余女士出現(xiàn)心律失常和心衰等癥狀更成了家常便飯。1個(gè)月前，余女士，再次因胸悶、嘔吐被急診收進(jìn)心血管內(nèi)科CCU，經(jīng)診斷為失代償性心衰合并低氧血癥，在科室孫愛(ài)嬌副主任團(tuán)隊(duì)兩天的積極對(duì)癥處理后，余女士癥狀得到了緩解，但仍然會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性血壓升高、心率增快。
三維重建 黃色部分為腫瘤
“手術(shù)切除腫瘤是唯一根治的辦法，但是風(fēng)險(xiǎn)極大。”普外科主任汪東樹(shù)在會(huì)診后向余女士的兒子兜了底。“嗜鉻細(xì)胞瘤我們開(kāi)過(guò)不少，但像余女士這樣的巨型異位嗜鉻細(xì)胞瘤實(shí)屬罕見(jiàn)，三維成像下，腫瘤幾乎被腹部所有大血管和多個(gè)重要臟器包裹，且有廣泛致密黏連，術(shù)中一旦出現(xiàn)細(xì)微損傷，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是致命的傷害。”盡管手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，汪東樹(shù)的坦誠(chéng)還是打消了患者和家屬的顧慮。
既然患者和家屬選擇了信任，便要義無(wú)反顧。對(duì)于余女士這樣伴有心律失常和心衰的患者，圍手術(shù)期的準(zhǔn)備顯得尤為重要。余女士從CCU轉(zhuǎn)入普外科后，汪東樹(shù)主任團(tuán)隊(duì)前后多次組織心內(nèi)科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等科室專家會(huì)診、評(píng)估、研判，最終為患者制定了一套詳細(xì)、周密的手術(shù)方案。
為減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)該腫瘤特性予以充分?jǐn)U容，穩(wěn)定患者血壓心率。在經(jīng)過(guò)近3周的充分準(zhǔn)備后，汪東樹(shù)、朱丹丹、劉剛、何承龍組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科汪衛(wèi)兵主任醫(yī)師及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，為患者實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)腫瘤位于腹膜后，與大血管、膽管和周圍多個(gè)重要臟器構(gòu)成致密粘連，腫瘤本身滋養(yǎng)血管怒張，手術(shù)空間小稍有不慎即可引起血管破裂，從而引發(fā)致命性出血和致命性并發(fā)癥。在避免損傷各血管、膽管和周圍臟器情況下，汪東樹(shù)手術(shù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，耗費(fèi)8個(gè)多小時(shí)完成了手術(shù)，成功摘除了余女士體內(nèi)的定時(shí)炸彈。
“這些年四處尋醫(yī)無(wú)果，沒(méi)想到還是在家門口解決了大問(wèn)題，真的非常感謝安慶市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)我母親的精心治療”，出院當(dāng)天，余女士的兒子王先生長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。
“在整個(gè)治療過(guò)程中，患者的依從性非常高，給予了我們充分的信任。”談及手術(shù)的成功，作為主刀醫(yī)生的汪東樹(shù)坦言，“除了醫(yī)療技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，這更得益于醫(yī)患之間的雙向奔赴，某種意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)患信任也不失為一劑良藥。”
