市場星報、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)訊(記者 馬冰璐)女性為何會發(fā)生漏尿，常見尿失禁類型有哪些?5月21日上午9:30～10:30，本報健康熱線0551-62623752，邀請了安醫(yī)大一附院泌尿外科副主任醫(yī)師江長琴，與讀者交流。
常見尿失禁類型
讀者：女性為何會發(fā)生漏尿?常見尿失禁類型有哪些?
江長琴：正常情況下，健康人群是可以自主控尿的。如果自己沒有辦法控制排尿，尿液不自主地流出來，這就是尿失禁的表現(xiàn)。常見尿失禁類型有如下幾種：
壓力性尿失禁：表現(xiàn)為咳嗽、運(yùn)動、大笑等增加腹壓時出現(xiàn)尿液不由自主的漏出。急迫性尿失禁：急迫性尿失禁指的是當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。一些女性朋友，總是想解小便、小便次數(shù)明顯增多、有時突然想小便來不及找?guī)陀行”阋绯銮闆r發(fā)生。
充盈性尿失禁：見于排尿困難患者，實(shí)則是尿液潴留在膀胱內(nèi)，膀胱收縮引起尿液不受控制。
真性尿失禁：由于膀胱頸括約肌和尿道內(nèi)括約肌功能失調(diào)，尿液持續(xù)不斷地從尿道口滴出，病人無排尿感覺，膀胱始終處于空虛狀態(tài)。
產(chǎn)生尿失禁的原因
讀者：產(chǎn)生尿失禁的原因是什么?
江長琴：壓力性尿失禁：常見原因：妊娠與陰道分娩：妊娠和分娩過程中，盆底肌肉過度壓迫，腹壓增高等均可造成盆底組織松弛。肥胖：女性隨著年齡不斷增長，脂肪堆積在身體里面的數(shù)量也會增多，盆底受到的壓力和負(fù)擔(dān)越來越大，增加了尿失禁出現(xiàn)的風(fēng)險。雌激素水平降低、年齡：更年期的女性由于身體里面的雌激素水平變得越來越少，所以尿道的張力變得很差，黏膜變薄，容易出現(xiàn)尿失禁。慢性疾病：有慢性咳嗽、肺部疾病、便秘者患尿失禁風(fēng)險也會大大增加。
其他類型尿失禁：急迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，導(dǎo)致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。
神經(jīng)源性尿失禁：是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的膀胱尿道功能障礙。常見于腦血管疾病、帕金森病和脊髓損傷等。根據(jù)疾病種類的不同，可出現(xiàn)逼尿肌反射亢進(jìn)的緊迫性尿失禁或反射無力的充盈性尿失禁兩種。
真性尿失禁：先天發(fā)育不良，括約肌功能不全或盆底手術(shù)致括約肌功能損傷。
女性尿失禁的治療方法
讀者：女性尿失禁有哪些治療方法?能完全控制好嗎?
江長琴：行為治療：盆底肌肉鍛煉，可以作為一線治療方法。行為治療具有很大的潛在的好處，危險性很小。盆底肌鍛煉的5年治愈率或明顯改善率高達(dá)60%。
盆底肌鍛煉：即自然收縮盆底提肛肌,每日3次,每次至少進(jìn)行15～30下,每下持續(xù)10s以上;恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿,之后再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉,有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。
膀胱功能鍛煉：膀胱過度活動病人的首選方法。即按規(guī)定時間排尿,并逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量, 用意識控制膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制，最終恢復(fù)正常的排尿方式，將排尿次數(shù)降低在每3～4小時一次。
1.盆底生物學(xué)反饋治療：即將不同規(guī)格的陰道圓錐置入陰道內(nèi),讓患者收縮陰道將其夾持住,并逐漸增加圓錐的重量,以增強(qiáng)患者陰道的收縮力。這些方法簡單、有效,堅(jiān)持3～6個月,有效率可達(dá)70%～100%,無任何副作用。
2.物理治療：針灸、電刺激、磁療對于急迫性尿失禁患者可以選擇;盆底激光治療儀對于輕度壓力性尿失禁治療可以選擇。
3.藥物治療：①抑制逼尿肌收縮的藥物：托特羅定2mg，2次/d;黃酮哌酯200mg，3次/d。②增加尿道阻力的藥物：麻黃堿(麻黃素)25～50mg，4次/d;普萘洛爾10～20mg，3次/d。③雌激素：適用于絕經(jīng)后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1～2mg， 1次/d;尼爾雌醇6mg，1～2次/月。
4.手術(shù)治療：壓力性尿失禁癥狀重，明顯影響生活質(zhì)量的患者，可行微創(chuàng)的尿道中斷無張力懸吊術(shù)，是目前公認(rèn)的遠(yuǎn)期療效最佳的術(shù)式。
女性尿失禁的預(yù)防
讀者：女性尿失禁能提前預(yù)防嗎?
江長琴：避免產(chǎn)后過早重體力勞動，產(chǎn)后六周可以做盆底肌功能檢測，做盆底康復(fù)治療。經(jīng)常鍛煉，可以做提肛肌訓(xùn)練、臥起坐運(yùn)動�？刂企w重，避免過度肥胖;同時積極治療各種慢性疾�。罕忝亍⒎尾考膊�(咳嗽、哮喘等);糖尿病患者需要控制好血糖水平，避免因血糖控制不佳引起的糖尿病周圍神經(jīng)病變;注意控制血壓，防止腦血管意外。
名醫(yī) 簡介
江長琴 女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，擅長女性排尿功能障礙及盆底功能障礙性疾病的診療，在女性壓力性尿失禁、女性盆腔臟器脫垂、女性各類排尿功能異常(排尿困難、難治性尿頻、下腹痛盆腔痛等)、盆腔術(shù)后并發(fā)癥(膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺等)的治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
