市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(xomn.cn)、掌中安徽訊(張麗麗 韓延龍 記者 胡昊) 近日，鳳陽縣醫(yī)保中心對部分出院患者進行入戶回訪，家住鳳陽縣武店鎮(zhèn)的王先生在縣人民醫(yī)院剛做完腹腔鏡闌尾切除術(shù)，他表示比鄰居2020年做同樣的手術(shù)花的費用少多了，鄰居醫(yī)保報銷后自付3200元左右，而王先生自付僅1950元。這種變化，從患者手中的收費明細單來看，是現(xiàn)在住院時間更短、檢驗檢查更精準(zhǔn)、藥品耗材價格更親民。而這背后，是該縣扎實推進的醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)支付方式改革取得的成效。
以往，醫(yī)�；鹪诟t(yī)院清算時，采取的是按項目付費模式，即根據(jù)診治過程中所涉藥品、耗材、檢驗檢查項目，按比例支付給醫(yī)院。在這種模式下，醫(yī)療服務(wù)項目越多，醫(yī)院從醫(yī)�；皤@得的收入也就越多，這就容易導(dǎo)致過度醫(yī)療，帶來醫(yī)藥費用上漲、醫(yī)保基金承壓、群眾負擔(dān)加重等問題。DRG支付方式是按照患者的患病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位打包確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，期望實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。
2022年，該縣加快醫(yī)保支付方式改革，進一步推動醫(yī)院加強運行管理和成本控制，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。DRG支付方式改革，對于醫(yī)院來說，曾經(jīng)是收入來源的檢驗檢查、藥品、耗材等，一下子都變成了‘成本’，這就倒逼醫(yī)院規(guī)范診療、控制成本、提升服務(wù)，增強老百姓的就醫(yī)獲得感，降低看病負擔(dān)。通過 DRG 付費，醫(yī)�；鸩怀�，使用效率更加高效，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)�；颊叩墓芾砀泳珳�(zhǔn);醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補償，醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展;患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，減輕疾病經(jīng)濟負擔(dān)，同時結(jié)算方式也更加便捷，真正讓作為群眾“保命錢”“救命錢”的醫(yī)保基金發(fā)揮最大效用，最終受益的是廣大患病群眾。
