絕大多數(shù)人在一生中都會(huì)有頭痛的經(jīng)歷，體驗(yàn)過頭痛的滋味。“中國頭痛流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果顯示，在中國內(nèi)地18歲~65歲人群中，單是原發(fā)性頭痛的發(fā)病率就高達(dá)23.8%，也就是說近1/4中國人遭受過頭痛困擾。當(dāng)頭痛出現(xiàn)時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?什么時(shí)候必須去醫(yī)院?平時(shí)應(yīng)該注意啥?本期健康問診集納了專家的觀點(diǎn)，希望給您提供幫助。
這5種異常要趕緊就醫(yī)
頭痛是生活中非常常見的癥狀，多數(shù)情況下大家也不會(huì)太當(dāng)回事，覺得忍一忍就過去了，最多吃個(gè)止痛片。像偏頭痛、緊張性頭痛、勞力性頭痛、睡眠性頭痛、感冒伴隨的頭痛等不經(jīng)過特殊治療也可自行緩解，但還有一些頭痛往往是許多疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，若不及時(shí)治療甚至可能危及生命。以下幾種類型的頭痛應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤病情。
1.頭痛伴發(fā)熱癥狀。感冒發(fā)熱時(shí)血流增快、血管擴(kuò)張，很容易出現(xiàn)頭痛，這是一種常見的感染相關(guān)性頭痛，一般在體溫下降至正常時(shí)頭痛會(huì)好轉(zhuǎn)。但如果發(fā)熱時(shí)頭痛非常劇烈，難以忍受，特別是伴有脖頸僵硬、精神差等癥狀，在體溫降至正常時(shí)頭仍然很痛，就需要考慮是不是出現(xiàn)腦炎了。
2.頭痛伴神經(jīng)損傷癥狀。如果在頭痛的同時(shí)，還有反應(yīng)遲鈍、視物不清、言語含糊、吞咽困難、肢體麻木無力、抽搐等癥狀中的一種或幾種，需要警惕顱內(nèi)病變。單側(cè)頭痛、眼睛脹痛，則需要懷疑有無青光眼可能。如果眼壓過高，沒有及時(shí)處理，有失明的風(fēng)險(xiǎn)。
3.如果出現(xiàn)了從未經(jīng)歷過的、劇烈、爆炸樣、難以忍受的頭痛，一定要高度重視，盡快就醫(yī)。因?yàn)檫@很可能是神經(jīng)科的急癥——蛛網(wǎng)膜下腔出血的首發(fā)表現(xiàn)，死亡率很高。
4.如果頭痛是持續(xù)存在，并逐漸加重的，需要警惕是不是有腦腫瘤。
5.無頭痛病史的人突然出現(xiàn)以頭痛為唯一臨床癥狀、持續(xù)不能緩解的頭痛，或者新發(fā)頭痛患者的年齡大于50歲，需要謹(jǐn)慎對(duì)待，盡快就醫(yī)。
令醫(yī)生“頭痛”的就診誤區(qū)
頭痛極為常見，加之背后的病因復(fù)雜，病情輕重難分，導(dǎo)致患者在判斷自己的頭痛是否需要就醫(yī)，以及在就診和治療過程中都會(huì)有很多誤區(qū)。
1.頭痛是小病，不用看醫(yī)生。很多患者認(rèn)為，頭痛是個(gè)小毛病，很多慢性頭痛雖然治不好，也不算是什么病，頂多吃點(diǎn)止痛片就可以了，這導(dǎo)致一部分患者耽誤了器質(zhì)性疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。
2.濫用止痛藥物。一些慢性頭痛患者在最開始出現(xiàn)頭痛的時(shí)候，自行服用止痛片、頭痛粉之類的藥物，癥狀很快就緩解了;此后每當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)就吃止痛藥，長(zhǎng)此以往形成嚴(yán)重的藥物依賴。有的患者甚至每天都要靠止痛藥過日子，一天不吃就頭痛難忍。藥物劑量越來越大，效果卻越來越差，等就醫(yī)時(shí)，治療就變得很復(fù)雜。
3.頭痛就是腦子出了毛病，腦部檢查都要做。有些患者在出現(xiàn)頭痛后，會(huì)胡思亂想，懷疑自己得了腦腫瘤、腦梗死、腦動(dòng)脈硬化。其實(shí)，詳細(xì)的病史匯報(bào)是醫(yī)生診斷的第一要素，頭痛不意味著腦子一定出了問題，很多大型檢查也不見得有必要。
4.不能遵醫(yī)囑規(guī)范治療。有些頭痛需要長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范治療，例如慢性偏頭痛的預(yù)防性治療、部分緊張性頭痛的抗焦慮治療，時(shí)間可能需要幾個(gè)月，甚至半年以上。部分患者不能堅(jiān)持服藥，甚至擅自停藥，給治療帶來很大難度。
5.對(duì)頭痛過分擔(dān)心。這種情況多見于焦慮癥患者、緊張性頭痛患者，即便醫(yī)生反復(fù)告知病情并不嚴(yán)重，患者仍然會(huì)無休止地?fù)?dān)心自己得了不治之癥，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行多次檢查。一旦病情有反復(fù)，他們還會(huì)重復(fù)做檢查。
多數(shù)頭痛可通過放松緩解
隨著生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，人們?nèi)菀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，長(zhǎng)期伏案工作、看手機(jī)、玩游戲等特殊體位會(huì)引起頭頸部肌肉持久收縮。所以，進(jìn)行各種有效的放松治療就成為改善慢性頭痛的首要方法�？蓪�(duì)伴有焦慮、抑郁情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除心理負(fù)擔(dān)，使其保持樂觀向上的心理狀態(tài);還可以做熱生物反饋和針灸治療等，使頸肩部肌肉松弛;枕頸部、額顳部肌肉按摩，或頭部穴位按摩，比如太陽穴、風(fēng)池穴、印堂穴等，也能有效緩解頭痛。
此外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是非常有必要的。
1.勞逸結(jié)合，避免勞累和緊張。在工作和學(xué)習(xí)之余，每隔一段時(shí)間就放下手邊的任務(wù)，花幾分鐘時(shí)間放松一下自己。保持良好心情，不要把挫折和困難看得太重，再加上適當(dāng)?shù)恼{(diào)劑和放松，能有效預(yù)防和緩解頭痛。
2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。定期鍛煉有助于放松身心，緩解可能導(dǎo)致頭痛發(fā)生的緊張狀態(tài)。
3.保持適當(dāng)睡眠。睡眠不足是最常見的頭痛誘因之一，而睡眠過多同樣會(huì)使體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化，使腦內(nèi)血流量增加，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引發(fā)血管性頭痛。
4.遠(yuǎn)離酒精飲料。頭痛患者盡量不要喝酒，因?yàn)楹染瓶梢哉T發(fā)偏頭痛或叢集性頭痛，也可能會(huì)加重頭痛的病情。
頭痛，日常飲食要注意什么?
很多食物可能會(huì)誘發(fā)頭痛，所以日常生活要特別注意。
(1)富含酪氨酸的食物：奶酪起司、巧克力、柑橘類食物、腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等都富含有酪氨酸，易造成血管痙攣而致頭痛發(fā)作。
(2)香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類，所含有的亞硝酸鹽會(huì)誘發(fā)頭痛。
(3)含有代糖食品阿斯巴甜的食品，如低糖可樂、無糖口香糖、冰淇淋、復(fù)合維生素等會(huì)引發(fā)頭痛。
(4)咖啡、酒精類飲料會(huì)引發(fā)頭痛。
如何預(yù)防和減少頭痛復(fù)發(fā)?
有效預(yù)防偏頭痛發(fā)作是個(gè)系統(tǒng)的工作，并不能僅僅靠藥物。首先，患者要明確預(yù)防治療不是除根的治療，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有辦法根除偏頭痛發(fā)作。其次，要了解發(fā)作的特點(diǎn)，尤其是要尋找并避免各種發(fā)作誘因。第三，考慮用藥。目前所有預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物只能使發(fā)作頻率下降50%~60%，無法完全預(yù)防。一般治療1~2個(gè)月后可以進(jìn)行療效的判斷，效果不好必須調(diào)整治療，效果好則需要持續(xù)6~12個(gè)月，然后逐漸停藥。
在這個(gè)過程中，患者的頭痛日記是診斷頭痛、評(píng)估預(yù)防或治療效果的重要辦法。醫(yī)生通過頭痛日記可以了解用藥后發(fā)作頻率是否減少、頭痛程度是否減輕和頭痛持續(xù)時(shí)間是否縮短，以此來調(diào)整用藥。
頭痛應(yīng)該做些什么檢查?
常規(guī)檢查主要包括血、尿、便三大常規(guī)檢查，以及某些生化、免疫學(xué)檢查來判斷是否有感染等異常。
腰椎穿刺做腦脊液檢查對(duì)顱腦炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、神經(jīng)變性性疾病等具有獨(dú)特的診斷價(jià)值;腦血管造影檢查能及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管病變、顱動(dòng)脈瘤及靜脈畸形所致的頭痛;腦電圖對(duì)癲癇等疾病有很大幫助;CT、核磁共振成像(MRI)是頭痛最常用的影像學(xué)診斷設(shè)備，能清楚顯示出腦的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、梗死、出血以及大腦灰白質(zhì)的變性病變具有獨(dú)到的價(jià)值;正電子發(fā)射斷層成像(PET)對(duì)于因全身性生理變化及代謝紊亂所引起的頭痛以及癲癇性頭痛具有診斷價(jià)值。
以上是頭痛可能會(huì)做的一些檢查，當(dāng)然并不是所有的患者都要做上述所有檢查。
蔡富根/整理
