支氣管肺炎在嬰幼兒群體中是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病，根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，支氣管肺炎在嬰幼兒群體中出現(xiàn)的比例占到了全部肺炎患者群體的94%左右，因此支氣管肺炎需要家長(zhǎng)重視起來(lái)，才能讓孩子在出現(xiàn)支氣管肺炎咳嗽的時(shí)候得到精準(zhǔn)治療。支氣管肺炎在臨床上也稱之為小葉性肺炎，這種肺炎發(fā)病的時(shí)間不固定，在一年的任何時(shí)間內(nèi)都可能出現(xiàn)，而在春季和冬季發(fā)病的情況最為顯著。支氣管肺炎細(xì)分的話，又可以分為間質(zhì)性支氣管肺炎以及一般支氣管肺炎。前者多由于病毒的入侵導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，而后者多由于身體受到細(xì)菌的感染所致。間質(zhì)性支氣管肺炎常常是由于流感病毒、呼吸道融合病毒以及腺病毒所引起，比如小兒日常居住生活的環(huán)境擁擠，室內(nèi)通風(fēng)不暢導(dǎo)致一些微生物出現(xiàn)迅速的繁殖傳播，因此對(duì)小兒的身體造成了直接的傳播感染。一般支氣管肺炎則會(huì)因?yàn)樵S多菌類感染所引起，這些細(xì)菌常見(jiàn)的有肺炎桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌以及鏈球菌等。那么如果小兒由于受到病毒侵襲或者細(xì)菌感染之后，出現(xiàn)了咳嗽，這種由于小兒支氣管肺炎導(dǎo)致咳嗽的情況多久能好呢?下面我們來(lái)具體了解一下。
小兒支氣管肺炎病情發(fā)作起來(lái)，其病情可急可緩，如果小兒是上呼吸道受到感染，那在其感染之后的一周左右時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)病癥狀，小兒支氣管肺炎發(fā)病之后，其主要表現(xiàn)的癥狀一般為咳嗽以及伴有發(fā)熱。而小兒的咳嗽根據(jù)不同時(shí)間段，也有不同的特征，發(fā)病早期為刺激性的干咳，恢復(fù)期時(shí)則會(huì)明顯帶有痰，且表現(xiàn)出氣急癥狀，日常呼吸急促。如果發(fā)病的患兒其癥狀屬于重癥一類的話，那小兒則會(huì)出現(xiàn)口唇和指端發(fā)紺，呼吸比較困難，有明顯的肋骨間隙內(nèi)線、鎖骨上窩以及胸骨上窩凹陷征象。另外小兒支氣管肺炎發(fā)病之后，其心率會(huì)明顯增快，速度能達(dá)到160~180次每分鐘。還有部分患兒在小兒支氣管肺炎導(dǎo)致咳嗽之后，后期會(huì)出現(xiàn)一些消化道的癥狀，比如嘔吐、腹脹以及便血等。
如果一個(gè)嬰兒體質(zhì)比較弱的話，那其體質(zhì)對(duì)發(fā)病時(shí)的熱度表現(xiàn)可能就不高，因此，這些患兒由于支氣管肺炎而導(dǎo)致的咳嗽和肺部體征表現(xiàn)就不夠明顯，且支氣管肺炎發(fā)病的臨床癥狀表現(xiàn)上一般多見(jiàn)為奶汁從鼻孔溢出、嗆奶、食欲不振、煩躁不安以及精神萎靡等。如果小兒支氣管肺炎起病比較急，并且同時(shí)存在感冒前期的癥狀表現(xiàn)，比如打噴嚏和咳嗽等。在其這種癥狀出現(xiàn)之后的1~2天之后，就容易出現(xiàn)咳嗽加重，面色出現(xiàn)明顯的蒼白，呼吸比較困難，口唇發(fā)紺等，肺部的體征也由最初的喘鳴音逐步轉(zhuǎn)變成濕音。如果患兒的癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步加重的話，還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、充血性心力衰竭、水和電解質(zhì)紊亂以及缺氧性腦病等較為嚴(yán)重情況。但是這些情況一般在通過(guò)有效的干預(yù)治療之后，出現(xiàn)的概率都比較小，通常出現(xiàn)支氣管肺炎的患兒，其體溫不會(huì)超過(guò)38.5℃，患病的病程在1~2周左右，并且患兒血白細(xì)胞一般表現(xiàn)為正常或者有輕度的上升。其低氧血癥以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或升高的情況，可以通過(guò)血?dú)夥治鰜?lái)看出。在這種情況下，患兒的胸部X片以肺紋理增粗或者小片陰影和肺不張為常見(jiàn)的表現(xiàn)，因此在有條件的情況下，可以對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行呼吸道分泌物病毒快速的診斷，從而來(lái)明確病毒的具體種類。
小兒支氣管肺炎出現(xiàn)之后，小兒一般會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽癥狀，咳嗽也會(huì)有明顯的持續(xù)時(shí)間，這對(duì)小兒的身心帶來(lái)了較大的痛苦，因此往往會(huì)通過(guò)情緒和行為的異常改變來(lái)分散對(duì)這種痛苦的注意力，這也就導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)于小兒的身體情況更加的擔(dān)心，高度緊張卻又不知道該如何在家庭中做好對(duì)小兒的照顧和護(hù)理。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，小兒出現(xiàn)支氣管肺炎的情況下，一般也不用太緊張，小兒支氣管肺炎在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的有效治療之后，小兒的咳嗽情況可以在一周左右的時(shí)間內(nèi)逐步消失，并且通過(guò)有效的治療，小兒支氣管肺炎的患兒其身體患病的情況能夠得到痊愈，如果患兒發(fā)病時(shí)表現(xiàn)的是比較嚴(yán)重的支氣管肺炎，或者小兒支氣管肺炎在經(jīng)過(guò)治療之后的一段時(shí)間又出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的情況，同時(shí)咳嗽也一直不斷，那么小兒此時(shí)身體恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)因此同步拉長(zhǎng)，這種情況下，小兒咳嗽消失及身體得到恢復(fù)的時(shí)間一般在兩周左右。
而正是由于小兒支氣管肺炎發(fā)作導(dǎo)致小兒咳嗽之后，其咳嗽消失以及身體恢復(fù)，需要一定的時(shí)間，因此在這個(gè)時(shí)間段里，很多家長(zhǎng)就會(huì)由于小兒身體的各種癥狀而越想越復(fù)雜，導(dǎo)致出現(xiàn)各種焦急和緊張的情緒。事實(shí)上根據(jù)小兒支氣管肺炎及病情發(fā)作的情況不同，小兒距離咳嗽好轉(zhuǎn)的時(shí)間也會(huì)有不同的區(qū)別，所以家長(zhǎng)在平時(shí)照顧小兒的時(shí)候，如果小兒出現(xiàn)了支氣管肺炎，要及時(shí)帶小兒去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，對(duì)于一些情況比較復(fù)雜的癥狀，可以通過(guò)醫(yī)院全面的診斷檢查，發(fā)現(xiàn)一些其他的早期癥狀或者是并發(fā)癥，從而可以更加具體的針對(duì)疾病的類型來(lái)選擇正確的治療方法，這樣可以有效縮短小兒咳嗽好轉(zhuǎn)以及身體恢復(fù)的時(shí)間。下面我們對(duì)小兒支氣管肺炎具體的臨床診斷、檢測(cè)、早期癥狀以及治療方法來(lái)做具體的了解，讓家長(zhǎng)對(duì)于小兒支氣管肺炎有更深入的了解，從而使家長(zhǎng)在小兒出現(xiàn)支氣管肺炎之后，能夠從容的面對(duì)。
小兒支氣管肺炎在臨床初期表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛以及惡寒等，而且主要的癥狀則為咳痰以及咳嗽。根據(jù)其類型的不同，主要有急性支氣管肺炎以及慢性支氣管肺炎。急性支氣管炎的患兒在初期表現(xiàn)為干咳，其痰量也會(huì)隨著病情發(fā)展逐漸的增多，慢慢的形成粘液膿性痰;而慢性支氣管肺炎則表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽且時(shí)間較長(zhǎng)。在早晚的時(shí)間內(nèi)，小兒咳嗽較為明顯，尤其是夜間特別突出，此時(shí)患兒的痰量有時(shí)多有時(shí)少。這種癥狀表現(xiàn)在夏季的時(shí)候比較輕，而冬季的時(shí)候則發(fā)作比較明顯，也有急性發(fā)作的情況，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，如果是反復(fù)發(fā)作的患兒，或者是體質(zhì)多瘦弱的患兒，其會(huì)出現(xiàn)肺氣腫以及支氣管擴(kuò)張等情況。
小兒支氣管肺炎在理化檢測(cè)方面，患兒早期的呼吸音會(huì)變粗，其雙側(cè)可以聽(tīng)到水泡音，如果通過(guò)X線檢查，急性小兒支氣管肺炎患兒沒(méi)有特殊的發(fā)現(xiàn)，而慢性支氣管肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)相對(duì)的慢性炎癥改變�；純翰∏槿绻容^輕，需要通過(guò)上呼吸道感染鑒別的方式來(lái)進(jìn)行判別，另外還有鑒別的方式是支氣管是否存在異物、是否存在肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核以及毛細(xì)支氣管炎這些情況，并根據(jù)鑒別的情況不同再做具體的治療安排。
小兒在出現(xiàn)支氣管肺炎之后，一般都會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，之后再表現(xiàn)為咳嗽的癥狀，最初咳嗽比較頻繁，且主要表現(xiàn)為干咳，之后支氣管內(nèi)出現(xiàn)分泌物。一般這種咳嗽的時(shí)間會(huì)持續(xù)7~10天左右，根據(jù)情況的不同，如果嚴(yán)重的話會(huì)延長(zhǎng)到2~3周或者是反復(fù)發(fā)作，對(duì)于癥狀比較輕的患者其面容表現(xiàn)無(wú)變化，一般不會(huì)有全身的癥狀表現(xiàn)，如果是癥狀比較重的嬰幼兒會(huì)容易感覺(jué)到疲勞，其睡眠食欲也會(huì)有出現(xiàn)明顯的改變，身體體溫會(huì)發(fā)熱到38℃~39℃左右，甚至偶爾會(huì)達(dá)到40℃，這種高溫情況一般2~3天左右就會(huì)消退。小兒進(jìn)行治療之前，家長(zhǎng)要注意平時(shí)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，這對(duì)上呼吸道感染發(fā)展有一定的抑制作用。
小兒支氣管肺炎當(dāng)前臨床治療的方法主要有四種，一是如果小兒支氣管肺炎是細(xì)菌感染，則可以通過(guò)藥物進(jìn)行控制感染治療;二是可以根據(jù)小兒疾病的具體情況來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療;三是利用中藥來(lái)對(duì)小兒進(jìn)行止咳平喘治療;四是進(jìn)行中醫(yī)治療，中醫(yī)根據(jù)小兒發(fā)病癥狀的不同，來(lái)選擇不同的治療手法或者方案來(lái)進(jìn)行聯(lián)合治療。
總的來(lái)說(shuō)，小兒如果出現(xiàn)支氣管肺炎，家長(zhǎng)也不用太過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)將小兒送到醫(yī)院進(jìn)行檢查并治療，之后在日常生活中多加照顧，才能讓小兒盡早地?cái)[脫疾病困擾，享受健康的生活。另外家長(zhǎng)在日常照顧小兒的過(guò)程中，要善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒異常的情況，并根據(jù)異常的情況作出正確的判斷和處理，才能在小兒出現(xiàn)異常的疾病癥狀之后，能得到及時(shí)有效的治療，降低小兒的痛苦。
曹正大(作者系黃山首康醫(yī)院職工)
