秋冬季節(jié)是心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)心衰)的多發(fā)季節(jié)，尤其是因感冒發(fā)燒引起的肺部感染而誘發(fā)的心衰。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院孫寶貴教授等專(zhuān)家特別提醒心血管疾病患者：天冷了，不能“只要風(fēng)度，不要溫度”，要注意保暖，避免感冒。感冒會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰急性加重。除了防范感冒以外，要避免其他各種感染，做好頭部、胸口、背部、關(guān)節(jié)、足底等各重點(diǎn)部位的保暖措施。心衰對(duì)患者精力和體力的損耗是長(zhǎng)期的、持續(xù)的，導(dǎo)致患者抵抗力下降，很容易被感染。一起來(lái)看本期健康問(wèn)診帶來(lái)的專(zhuān)家觀點(diǎn)。
我國(guó)心衰患者約890萬(wàn)人
據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人，其中心力衰竭患者約890萬(wàn)人。
心衰是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，也被稱(chēng)為“生命的絆腳石”，其發(fā)病率在我國(guó)逐年上升，不但給患者帶來(lái)了身體上的痛苦，而且也造成沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者危及生命。有數(shù)據(jù)顯示，約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。
心衰發(fā)生有哪些征兆?
心臟就像我們身體的一臺(tái)水泵，把全身的血液抽上來(lái)，然后再泵向全身。而一旦水泵出現(xiàn)問(wèn)題，血液抽不上來(lái)或者泵不出去，就會(huì)導(dǎo)致人體組織器官出現(xiàn)缺血或者淤血，從而引起疲乏無(wú)力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，甚至頭暈等各種臨床表現(xiàn)。
判斷心衰有三大信號(hào)：第一是夜間不能平臥;第二是咳嗽咳痰，甚至胸悶氣喘;第三是尿少，腿腫。除此之外，心衰患者可能還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，全身疲乏無(wú)力，稍微一活動(dòng)就心慌氣短，甚至出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀，我們需要盡早關(guān)注這些心衰征兆，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
慢病患者更要預(yù)防心衰
據(jù)孫寶貴教授介紹，天氣逐漸變冷后，到醫(yī)院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史，受氣候寒冷等因素影響，出現(xiàn)胸悶、氣喘、活動(dòng)能力下降等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖等檢查后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)心衰，需要及時(shí)加以治療和糾正。孫寶貴教授指出，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)心衰的主要原因?yàn)椋阂皇桥c氣候變化，晝夜溫差大有關(guān);二是有些患者未遵醫(yī)囑，導(dǎo)致治療不規(guī)范、不及時(shí)。有些患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者就醫(yī)不主動(dòng)，還常常私自停藥，沒(méi)有與醫(yī)生積極配合進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)治療，生活上也不注意保健，甚至仍抽煙、喝酒、暴飲暴食，結(jié)果造成病情進(jìn)一步加重而發(fā)病。
心衰患者要學(xué)會(huì)自我評(píng)估
心衰患者在家，可以通過(guò)幾種簡(jiǎn)單的自我評(píng)估方法，判斷是不是心衰發(fā)作：
1.晚上睡覺(jué)突然覺(jué)得憋氣，坐起來(lái)就感覺(jué)好多了，這是心衰的一個(gè)表現(xiàn)。原因是躺著時(shí)回流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能達(dá)到部分緩解心衰的目的。
2.憋氣時(shí)總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細(xì)弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn)，必須馬上去醫(yī)院。
3.心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體征。雙下肢可凹性腫脹，一按一個(gè)“坑”。
家庭急救方法是，讓患者盡量安靜，減少恐懼和躁動(dòng)。解開(kāi)患者的領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負(fù)荷。家里有利尿劑的，要趕快服用。還可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣，患者發(fā)作后宜立即吸氧。如果病情嚴(yán)重應(yīng)立即撥打120急救電話，在等待的過(guò)程中，盡量保持30或40度斜坡臥位;出現(xiàn)缺氧癥狀，可先使用家用制氧機(jī)補(bǔ)氧;及時(shí)服用改善心肌缺血的藥物，如硝酸脂類(lèi)藥物硝酸甘油等;若血壓升高，可服用降壓藥物。
心衰患者服藥注意事項(xiàng)
心衰患者需要長(zhǎng)期用藥控制，按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力，從而改善心臟功能，當(dāng)心臟功能得到改善后，生存質(zhì)量可以得到提高。我們應(yīng)該熟悉所用藥物的名稱(chēng)、劑量、時(shí)間、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。
服用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意用藥期間要定時(shí)測(cè)量血壓，并做記錄。變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)灥埂?/p>
服用利尿劑時(shí)常需間歇使用，并根據(jù)病情調(diào)整劑量，患者應(yīng)觀察近日有無(wú)疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，每天應(yīng)多食一些富鉀的食物，如香蕉、葡萄干、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時(shí)間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，每天同一時(shí)間測(cè)量體重，以監(jiān)測(cè)體重增加的情況，當(dāng)增加迅速和較多時(shí)，提示體內(nèi)水分增加，此時(shí)應(yīng)控制飲水量和服用利尿劑，并做記錄，等下次復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生做評(píng)估藥效的參考。
服用洋地黃制劑時(shí)要按醫(yī)囑按量服用，切記漏服勿補(bǔ)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)時(shí)要停藥看醫(yī)生。
預(yù)防心衰，4個(gè)妙招要牢記
心臟衰竭，一旦發(fā)生也就意味著心臟走向了終末期，很難逆轉(zhuǎn)回來(lái)。所以預(yù)防心衰是十分重要的，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李巖提醒大家在平時(shí)一定要做好下面這幾點(diǎn)。
第一，如果有基礎(chǔ)原發(fā)疾病的人群，一定要積極控制。比如說(shuō)高血壓、冠心病、瓣膜病。如果任由其發(fā)展，那么最終的結(jié)果呢，會(huì)導(dǎo)致心衰。因此，我們要積極定期復(fù)查，規(guī)律服用藥物，控制原發(fā)病。
第二，飲食方面，一定要做到限鹽限脂，飲水適量，防止水鈉儲(chǔ)留所導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。
第三，預(yù)防肺部的感染，注意天氣變化，及時(shí)地增減衣物。如果一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、打噴嚏，流鼻涕，那我們需要及時(shí)看病。
第四，挑選合適、適合自己的。量力而行，適度運(yùn)動(dòng)，一點(diǎn)不動(dòng)也不對(duì)，那么活動(dòng)量過(guò)大引起的胸悶氣短，心慌更是有危險(xiǎn)。一定要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。
以上就是有關(guān)預(yù)防心衰的一些方法。心衰是很?chē)?yán)重的，絕不能馬虎對(duì)待。一旦有腿腫，夜間無(wú)法平臥休息等癥狀，一定要及時(shí)就診，查明原因。蔡富根/整理
