發(fā)揮網(wǎng)點(diǎn)及隊(duì)伍優(yōu)勢，中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司致力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”

近日，國家金融監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)做好金融“五篇大文章”的指導(dǎo)意見》提出，未來5年，銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)多層次、廣覆蓋、多樣化、可持續(xù)的“五篇大文章”服務(wù)體系基本形成，相關(guān)工作機(jī)制更加完善、產(chǎn)品更加豐富，服務(wù)可得性、覆蓋面、滿意度大幅提升。

作為國有大型金融保險(xiǎn)企業(yè)駐滇分支機(jī)構(gòu)，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)”)楚雄分公司始終堅(jiān)持“敢為人先、干字當(dāng)頭”的發(fā)展理念，充分發(fā)揮綜合金融優(yōu)勢，加快培育新動(dòng)能，踐行金融為民，奮力打造獨(dú)具特色的服務(wù)精品，努力推動(dòng)服務(wù)提質(zhì)增效，深入探索做好“五篇大文章”。

“楚雄惠民保”惠民有保障

“2022年經(jīng)朋友介紹，我花了128元買了‘楚雄惠民保’，本來只是抱著試一試的心理，沒想到2023年竟然給我報(bào)銷了3萬多元錢。惠民保這份小保險(xiǎn)花錢不多，卻幫了我大忙，給了我醫(yī)療健康大保障……”南華縣龍川鎮(zhèn)的徐大爺激動(dòng)地說道。

原來，在2023年3月，徐大爺因患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病到楚雄州人民醫(yī)院住院治療22天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用19.9萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助后自己還得承擔(dān)6萬元，而“楚雄惠民保”一站式結(jié)算賠付了3.4萬元，自己只需要承擔(dān)2萬多元，大大減輕了徐大爺家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

家住南華縣沙橋鎮(zhèn)的段大爺也體驗(yàn)到了“楚雄惠民保”的便捷保障。2023年3月，段大爺因“肺栓塞”被家人送到云南省阜外心血管病醫(yī)院住院治療，經(jīng)住院治療34天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用12.8萬元。因此前購買了68元的楚雄惠民保，段大爺在醫(yī)院直接報(bào)銷了基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)后，到中國人壽壽險(xiǎn)南華縣支公司人工窗口辦理了楚雄惠民保理賠金1.2萬元，最后自己只承擔(dān)了3萬多元。

像徐大爺、段大爺這樣的事例，是楚雄州實(shí)施“楚雄惠民保”普惠型補(bǔ)充醫(yī)�；菝衽e措的一個(gè)縮影。自2022年9月16日啟動(dòng)上線以來，“楚雄惠民保”深受楚雄州廣大群眾的青睞，真正發(fā)揮了惠民助民的作用。

中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司率先在全省實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、“楚雄惠民保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一站式結(jié)算，有效解決了基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)理賠不同步問題。中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司在省內(nèi)開創(chuàng)了“醫(yī)保+商保”一站式結(jié)算的先河，做到了“一次告知、一單生成、一窗辦結(jié)”，實(shí)現(xiàn)了零跑腿、零等待、零墊資，推進(jìn)了“醫(yī)保+商保”的融合發(fā)展，真正讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，切實(shí)提升全州廣大群眾的獲得感、幸福感和安全感，打造了惠民保的“楚雄樣板”。截至2023年底，楚雄州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通一站式結(jié)算共179家，其中一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開通118家，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通56家，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通5家。全州基本醫(yī)療參保人數(shù)超24萬人，同比增長2.08%。

在第七屆武漢大學(xué)珞珈櫻花論壇惠民保價(jià)值評估中，“楚雄惠民保”榮獲全國第七位的好成績。2024年度，“楚雄惠民保”在云南省實(shí)施的11個(gè)惠民保產(chǎn)品中繼續(xù)領(lǐng)航，保障力度持續(xù)增長。

情系美麗鄉(xiāng)村 凝心聚力促振興

時(shí)下的祿豐高峰鄉(xiāng)河差底村風(fēng)景如畫，鄉(xiāng)親們忙著中耕管理。中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司的駐村工作隊(duì)員，正與鄉(xiāng)親們一起，搶抓農(nóng)時(shí)，為鄉(xiāng)村振興貢獻(xiàn)力量。

河差底村位于祿豐市高峰鄉(xiāng)西部，距離鄉(xiāng)政府駐地8公里，轄區(qū)面積15.6平方公里，有耕地面積1370畝，林地面積16459畝，轄9個(gè)自然村，最遠(yuǎn)的自然村距村委會(huì)駐地3公里。全村彝族人口占79%，是典型的彝族聚居地區(qū)。自2022年開始至今，中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司心系鄉(xiāng)村，精準(zhǔn)施策，凝心聚力，助力鄉(xiāng)村振興。

中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司聚焦保險(xiǎn)幫扶、資金幫扶、產(chǎn)業(yè)幫扶、電商幫扶、金融幫扶、教育幫扶、黨建幫扶和消費(fèi)幫扶，出實(shí)招，辦實(shí)事，求實(shí)效，助推全村鄉(xiāng)村振興發(fā)展。

通過保險(xiǎn)幫扶，為河差底村委會(huì)在冊的106位村民購買“國壽夕陽紅意外傷害保險(xiǎn)”“國壽農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)”，保障達(dá)730萬元。通過資金幫扶，增設(shè)熱水水塔、安裝抽水泵，主動(dòng)贈(zèng)送辦公設(shè)施，購置食堂就餐廚具和餐具，努力改善當(dāng)?shù)毓ぷ骷吧�活環(huán)境。2023年9月，投入9.9萬元用于人居環(huán)境專項(xiàng)整治投入。出資20萬元，為河差底村委會(huì)重新修建了便民服務(wù)中心，成為高峰鄉(xiāng)硬件設(shè)施最好的便民服務(wù)中心，為廣大人民群眾到村委會(huì)辦事提供了舒適的環(huán)境。

推進(jìn)定點(diǎn)幫扶。2021年5月，中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司員工蘇曉洪被選派到河差底村擔(dān)任駐村工作隊(duì)員。在入戶走訪、開座談會(huì)、實(shí)地考察村情民意后，蘇曉洪了解到河差底村委會(huì)下轄的老慢腰、團(tuán)山、河尾村3個(gè)自然村長期存在飲用水困難問題，便與河差底村委會(huì)相關(guān)人員積極協(xié)商，最終有效解決了3個(gè)自然村85戶346人的飲用水困難問題。積極聯(lián)系楚雄州水務(wù)局，申請相關(guān)項(xiàng)目、協(xié)調(diào)資金10萬元，新建50方水塔一個(gè)，解決了長期困擾普李兩村人畜飲水困難問題，保障群眾生產(chǎn)生活用水。此外，他積極對接聯(lián)系楚雄州殘聯(lián)，幫助5名殘疾人到廣東省江門市務(wù)工，為殘疾家庭尋求到一條勤勞致富的道路。

同時(shí)，利用村委會(huì)辦公會(huì)及戶長會(huì)，蘇曉洪積極向村干部和群眾宣導(dǎo)金融知識，引導(dǎo)和提升農(nóng)村金融消費(fèi)者的金融風(fēng)險(xiǎn)意識和自我保護(hù)能力，推動(dòng)金融教育和金融服務(wù)鄉(xiāng)村振興融合的互促發(fā)展。通過形式多樣、內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng)，不斷提升當(dāng)?shù)厝罕娊鹑谥�識素養(yǎng)及金融風(fēng)險(xiǎn)防范能力，樹立保險(xiǎn)行業(yè)的良好形象，為構(gòu)建和諧安全的金融環(huán)境貢獻(xiàn)力量。

駐村工作期間，蘇曉洪恪盡職守，心系百姓，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷钠毡檎J(rèn)可。2023年蘇曉洪獲評“云南省優(yōu)秀駐村工作隊(duì)員”。

便民服務(wù)不打烊 服務(wù)民生有實(shí)招

從率先實(shí)行“綜合柜員制”改革試點(diǎn)，“愛心專窗”開設(shè)，再到首創(chuàng)醫(yī)保服務(wù)向保險(xiǎn)公司“延伸辦”新模式，中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司打出服務(wù)組合拳，以保險(xiǎn)力量不斷增強(qiáng)國壽保險(xiǎn)服務(wù)的簡捷、品質(zhì)、溫暖。

2021年8月，中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司敢為人先，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，在全省率先實(shí)施經(jīng)辦服務(wù)窗口綜合柜員制改革。在全州11個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口開展試點(diǎn)，把原來分事項(xiàng)、分窗口、分環(huán)節(jié)等“碎片化”服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審批、統(tǒng)一窗口出件”的“綜合柜員一窗通辦”新模式。對照云南省政務(wù)服務(wù)清單，減少政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)證明類申報(bào)材料，對40項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行進(jìn)一步整理完善并及時(shí)發(fā)布，實(shí)現(xiàn)了全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)40項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)100%入駐政務(wù)服務(wù)大廳，辦事群眾在任何一個(gè)窗口都可以即時(shí)辦結(jié)23項(xiàng)業(yè)務(wù)，限時(shí)辦結(jié)17項(xiàng)業(yè)務(wù)。

在經(jīng)辦服務(wù)窗口實(shí)行“好差評”制度，主動(dòng)引導(dǎo)群眾對窗口工作人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，自承辦“綜合柜員制”窗口以來，州本級共辦件89971件，群眾現(xiàn)場好評率達(dá)100%，實(shí)行窗口事務(wù)節(jié)假日“不打烊”。建立假日值班制度，每次節(jié)假日都安排2名工作人員值班，保持對外公布的咨詢電話暢通，做到“窗口服務(wù)不打烊、服務(wù)群眾暖人心”。楚雄州醫(yī)保局以州本級窗口為樣板面向全州推廣，徹底拉動(dòng)了全州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)的躍升，全面帶動(dòng)了全州經(jīng)辦服務(wù)理念大轉(zhuǎn)變。

首創(chuàng)醫(yī)保服務(wù)向保險(xiǎn)公司“延伸辦”新模式。中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司結(jié)合自身實(shí)際，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉辦、延伸辦，與楚雄州醫(yī)療保障局精心謀劃，聯(lián)合創(chuàng)建了“醫(yī)保+商保”醫(yī)保業(yè)務(wù)延伸辦合作模式，以打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”為目標(biāo)，充分發(fā)揮中國人壽網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣、員工隊(duì)伍服務(wù)力強(qiáng)的優(yōu)勢，在全州率先實(shí)現(xiàn)將參保管理、待遇管理、信息查詢、信息管理等5大類41個(gè)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)通過醫(yī)保專網(wǎng)或公共服務(wù)網(wǎng)廳延伸至楚雄州8縣2市各分支機(jī)構(gòu)客戶服務(wù)中心柜面辦理。通過柜面“醫(yī)保服務(wù)站”“醫(yī)保服務(wù)專柜”、自助服務(wù)終端等多種形式，為群眾提供醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)的直接辦理或幫辦引辦服務(wù)，把民生實(shí)事真正落到實(shí)處。激發(fā)“貼心辦”潛能，推出特殊群體“暖心服務(wù)”。設(shè)置“愛心專窗”，優(yōu)先為老年人殘疾人提供“面對面”政策解答、辦事引導(dǎo)等便利化服務(wù)。

穩(wěn)中求進(jìn)、以進(jìn)促穩(wěn)、先立后破。中國人壽壽險(xiǎn)楚雄分公司以貼心便民“服務(wù)指數(shù)”提升辦事群眾的“滿意指數(shù)”，用精致、精細(xì)、精準(zhǔn)服務(wù)，聚焦做好“五篇大文章”，在服務(wù)楚雄州中國式現(xiàn)代化建設(shè)中持續(xù)貢獻(xiàn)“國壽力量”。