腰椎間盤“突出”了怎么辦？

受工作因素和不良姿勢的影響，腰痛的人越來越多，很多人被確診為“腰椎間盤突出”。要想緩解腰椎間盤突出，需要配合一定的運動治療。

那么，什么是腰椎間盤突出?腰椎間盤為什么會“突出”?腰椎間盤“突出”了怎么辦? 5月10日上午，本報健康熱線0551-62623752，邀請了合肥市第一人民醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師李春與讀者交流，和大家談?wù)?ldquo;腰椎間盤突出了怎么辦”。

什么是腰椎間盤突出?

讀者：李主任您好，經(jīng)常聽說身邊的親友腰椎間盤突出，我今年45歲，經(jīng)常腰痛，工作繁忙時痛感更強烈，但沒有去醫(yī)院確診。您能說說什么是腰椎間盤突出嗎?

李春：說通俗一點，腰椎間盤就是腰椎上下兩個椎體之間的彈性“緩沖墊”，它由“髓核”“纖維環(huán)”和“軟骨板”三個部分構(gòu)成。如果覺得難理解，咱們可以把它想象成平時吃的包子，把“包子餡”理解為髓核部分，把“包子皮”理解為纖維環(huán)部分，這樣是不是就更好理解了。

健康的纖維環(huán)和髓核含有豐富的水分，但隨著年齡的增長或其他刺激，含水量逐漸減少，彈性也逐漸變差。當包子皮(纖維環(huán))破裂后，里面的餡兒(髓核)便會跑出來，進入椎管，刺激到神經(jīng)根或者脊髓，引起一系列癥狀。

腰痛并不等于腰椎間盤突出，如果腰痛后續(xù)自行緩解，大概率是常規(guī)腰痛，而不是腰椎間盤突出。一般來說，下腰痛是腰椎間盤突出最先出現(xiàn)的癥狀。除此之外，下肢放射痛、麻木、無力，大小便障礙也是腰椎間盤突出的典型癥狀。如果出現(xiàn)上述癥狀，教大家一個自查的方法，叫做直腿抬高實驗，如果出現(xiàn)臀部疼痛加重，那就得去醫(yī)院做一做全面的檢查了。

腰椎間盤“突出”了怎么辦?

讀者：李主任您好，我是一名列車員，在鐵路工作。平日是上幾天休幾天的模式。我長期被腰痛困擾，并且腰部經(jīng)常有麻木的感覺。上班時除了巡視之外，基本是坐著的。如果去醫(yī)院檢查，確定是腰椎間盤突出，生活中該注意些什么?

李春：有些職業(yè)的確會更易患腰椎間盤突出，這里給大家說一些注意事項，可緩解不適：

1.臥床休息。不同姿勢下，脊柱的受重比值不同，發(fā)現(xiàn)腰突后，建議臥床3周，老老實實躺著，減輕脊柱負荷，3個月內(nèi)，不要彎腰拿東西，禁搬重物，避免久坐和 “葛優(yōu)躺”。

2.佩戴腰圍。腰圍可以增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，減輕脊柱負重，但需要注意的是，長期佩戴腰圍而不鍛煉腰背肌，反而會引起肌肉的萎縮，加重病情，每日佩戴腰圍的時間不能超過8小時。

3.中醫(yī)理療。針灸、艾灸、中頻、熱療、磁療等中醫(yī)治療方法對于腰痛、腿麻等癥狀也有很好的療效。此類方法能夠抑制炎性因子的分泌，減緩病程進展。但推拿牽引一定要慎重，要在專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生指導下進行。

4.藥物治療。如果癥狀影響到平時工作或睡眠，建議口服一些相關(guān)的藥物，需遵醫(yī)囑。

哪些動作可以緩解腰椎間盤突出癥?

讀者：李主任，我母親今年70歲，5年前在縣城老家確診為腰椎間盤突出，這些年她與我同住，家務(wù)繁重，經(jīng)常腰痛，甚至無法進行早鍛煉。想問問您，除了必要的治療之外，平日有沒有哪些動作可以緩解疼痛?

李春：有一些動作，的確可以緩解不適，如下：

1.倒退走。“倒退走”作為正走的反序運動，可通過改變腰部肌肉的收縮方向，減少腰部張力和椎間盤受到的壓力。簡單安全易行，尤其適用于老年人。

2.小燕飛。“小燕飛”也是臨床上最為普遍的腰背肌鍛煉方法，通過鍛煉可以穩(wěn)定腰椎，提高腰部肌肉、骨關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，降低生活或工作中出現(xiàn)腰椎意外受傷的幾率。

3.吊單杠。吊單杠與腰椎牽引有著相似的原理，是利用身體的重力對身體進行牽引，拉開椎間隙和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，從而使突出的髓核復位，減輕對神經(jīng)根的壓迫。但對于椎間盤脫出和腰椎滑脫的患者，吊單杠是禁忌的，而且吊單杠的力量和方向均不可控，安全性較低。

4.游泳。游泳有助于預防腰部疾患，在浮力作用下，人體可以處于“半漂浮”狀態(tài)，能夠減輕腰部負擔。建議選擇蛙泳，運動量要適中，讓腰背肌和豎脊肌適度緊張。

但是，保守治療三個月以上仍不見癥狀緩解，甚至出現(xiàn)間歇性跛行、大小便功能減退，就要考慮手術(shù)治療了。

需要注意的是，在腰椎間盤突出初期盡量避免運動，以防造成更大的傷害。

專家簡介

李春 合肥市第一人民醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會會員、安徽省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會委員、安徽省微創(chuàng)醫(yī)學會骨科委員會委員、合肥市骨科分會委員、合肥市新時代職工文明實踐人才庫專家、國家醫(yī)保飛行檢查組成員。